Современное акушерство делит весь процесс родов на три периода. Иногда их называются стадиями. В свою очередь, первый период имеет две фазы: скрытую (латентную) и активную. Такое деление связано со скоростью раскрытия шейки матки. В каждой фазе от медперсонала требуется разный подход к ведению родов.
Скрытая фаза первого периода родов характеризуется наличием схваток, не всегда регулярных, размягчением и укорочением шейки матки. В это время шейка матки медленно раскрывается. Постепенно схватки усиливаются, становятся регулярными, интервал между ними укорачивается, а их продолжительность увеличивается.
Если плодный пузырь целый и состояние плода нормальное, в этой фазе женщина может находиться как под наблюдением в роддоме, так и дома. Поскольку данный этап порой длится несколько часов, важно обеспечить роженице полноценный отдых. Практика, когда женщину вынуждают ходить якобы для того, чтобы головка опускалась и ребенок быстрее продвигался по родовым путям, основана на мифе и приносит больше вреда, чем пользы. Например, у меня после десяти часов хождения по коридорам роддома не осталось сил на то, чтобы тужиться и рожать.
Роды не должны протекать в суматохе. И тем более не следует все время ходить по коридорам или палате. Наоборот, женщина должна как можно больше отдыхать в этот период, чтобы понапрасну не тратить энергию и силы.
Активная фаза первого периода родов наступает после того, как шейка матки расширится до 3–4 см, и заканчивается полным ее раскрытием (10 см). Эта фаза длится в среднем около 3–4 часов, хотя иногда может протекать быстрее или медленнее. На данном этапе родов важно внимательно следить за состоянием плода и его дальнейшим опущением и продвижением по родовому каналу. Именно с этого периода в некоторых случаях начинают стимулировать роды, вводя лекарственные препараты, усиливающие сокращение матки (об этом читайте в главе, посвященной стимуляции и индукции родов).