Нормой считается открытие шейки матки на 1,5–2 см в час.
Женщины боятся преждевременного разрыва плодных оболочек, поскольку думают (и часто так объясняют врачи), что роды будут «сухими», а значит, тяжелыми. Хотя плодный пузырь и участвует в раскрытии шейки матки, но только до определенного момента – обычно в латентной фазе первого периода. Когда шейка матки приоткрывается на 3–4 см, плодный пузырь и околоплодные воды, наоборот, могут задерживать продвижение плода по родовым путям. Поэтому, если с началом активной фазы плодный пузырь не вскрылся самостоятельно, его вскрывают искусственно. Вскрывать его раньше нельзя, потому что может нарушиться весь процесс родов, а также откроются ворота для заражения ребенка и матки микрофлорой влагалища.
Даже если разрыв плодного пузыря произошел до начала родовой деятельности или до активной фазы первого периода родов, отчаиваться не нужно, как и не стоит бояться «сухих» родов. Очень редко околоплодные воды отходят полностью: головка ребенка прилегает к стенкам малого таза, закрывая собой практически все «щели», и большая часть околоплодных вод остается в плодном мешке.
Нередко индукцию или стимуляцию родов проводят слишком рано, когда еще нет активной родовой деятельности. Если состояние плода в норме, что можно определить с помощью электронного мониторинга его сердцебиения, то желательно позволить роженице хорошо отдохнуть в течение нескольких часов. Такой отдых порой кардинально меняет весь ход родов: схватки становятся регулярными, продуктивными, и женщина рожает без применения медикаментов.
Второй период родов длится от момента полного раскрытия шейки матки (пять пальцев, или 10 см) до рождения ребенка – обычно не более 45 минут, изредка дольше. Этот период сопровождается потугами, в связи с чем его часто называют периодом потуг.
Это один из самых опасных этапов, в первую очередь для ребенка, так как проследить за его состоянием сложно. Длительный период потуг чреват осложнениями в виде асфиксии (удушья) плода, а также повышенным риском травмы родовых путей.
Как правильно тужиться?
Многих – как рожениц, так и медиков-акушеров – интересует вопрос, какая техника потуг наиболее эффективна и проста в исполнении. В какой позе легче тужиться? Существуют ли приспособления для облегчения второго периода родов?
Как показывает многовековая практика, универсальной эффективнейшей техники потуг не существует, хотя в каждой стране, да и в каждом лечебном учреждении на этот счет могут быть разные мнения. Выяснилось, что женщины, не подготовленные к родам и не умеющие тужиться, и женщины, специально обученные правильной задержке дыхания при потугах, рожают одинаково. Наоборот, при длительной задержке дыхания (больше 10 секунд) может понизиться уровень кислорода в крови матери, а значит, и в крови ребенка.