В какой позе лучше тужиться?
Положение роженицы во втором периоде тоже, оказывается, не играет существенной роли. Одним женщинам легче тужиться, сидя на корточках, другие предпочитают положение полулежа, третьи тужатся стоя. Впрочем, ученые выяснили, что при вертикальном положении тела (стоя, сидя) период потуг чуть короче и сопровождается меньшей болью, чем при горизонтальном (лежа) или любых других.
Зачастую положение роженицы во втором периоде родов продиктовано требованиями, принятыми в лечебном учреждении. Но если женщина испытывает значительный дискомфорт, стоит позволить ей самой выбрать оптимальную позу, в которой будет легче тужиться. При родах необходима кооперация матери и медицинского персонала, что позволяет снизить напряжение и стресс до минимума.
Во второй период проводится подготовка промежности к рождению головки и предупреждение разрывов промежности. Для этого используется несколько способов.
У нас наиболее популярна классическая техника, когда акушерка (врач) при помощи пальцев и ладони определенным приемом старается уменьшить натяжение кожи промежности во время потуг.
Во многих странах распространена другая тактика, при которой акушерка не касается промежности, а лишь наблюдает за ее состоянием. Оказывается, у этих двух противоположных методов одинаковая эффективность.
В ряде лечебных учреждений проводят массаж промежности, прикладывают теплые грелки для улучшения кровотока, прибегают к другим манипуляциям, но все они неэффективны и являются скорее самодеятельными, чем научно обоснованными.
Зачем нужна эпизиотомия?
Во многих случаях делают эпизиотомию – искусственный разрез промежности по срединной линии или сбоку. В этом нуждаются две трети первородящих женщин. Зачем в действительности проводят эпизиотомию? Основная ее цель – уменьшение разрывов родовых путей, в частности промежности, и косвенно профилактика повреждений прилегающих тканей и органов: мочевого пузыря, прямой кишки. Но, как любое оперативное вмешательство, эпизиотомия имеет недостатки и может сопровождаться осложнениями. Парадоксально, но эпизиотомия – самая распространенная процедура, применяемая при родах, хотя проводить ее начали без серьезного научного обоснования, подтверждающего ее пользу и необходимость.
При эпизиотомии общее обезболивание (наркоз) неуместно и всегда достаточно местной анестезии.
Эпизиотомия проводится практически в последние минуты второго периода родов, когда ткани промежности уже значительно растянуты. Искусственное расширение выходного отверстия, через которое рождается ребенок, намного безопаснее, чем самопроизвольный разрыв промежности. Такие травмы сопровождаются существенным повреждением прилегающих тканей, сильным кровотечением, и заживают они медленнее.