Здесь нужно заметить, что около 80 % тестостерона связано с определенным видом белка – глобулином, связывающим половые гормоны (sex-hormone binding globulin – SHBG). Он вырабатывается печенью, поэтому от нормальной функции печени будут зависеть уровни активного (свободного) и неактивного (связанного) тестостерона в организме женщины.
Часто врачи направляют пациенток на сдачу крови для определения уровня тестостерона. Но когда уточняешь у женщин, какой именно тестостерон определяли, многие не знают. Да и сами врачи не уделяют этому вопросу должного внимания. Общий тестостерон представляет собой сумму связанного тестостерона (99 %) и свободного тестостерона (1 %), причем их количество может выражаться в разных единицах. Однако весьма важно знать уровень и того и другого.
Необходимо упомянуть, что в обмене тестостерона участвует и другой вид белка – альбумин, который тоже может формировать с ним комплексы, связывая свободный тестостерон. Таким образом, у здоровых женщин 80 % тестостерона связано с SHBG, 19 % – с альбумином и 1 % – это свободный тестостерон. У женщин с повышенной волосатостью тела уровень свободного тестостерона может достигать 3 %.
Все андрогены распадаются и выводятся почками в виде веществ, которые называются 17-кортикостероидами. Врачи определяют уровни продуктов распада андрогенов (их метаболитов), чтобы выяснить, хорошо ли работают надпочечники, а также для постановки ряда диагнозов. Помимо этого, определяются уровни других гормонов надпочечников и продуктов их распада: кортизола, кортикотропина (АКТГ), 17-оксипрогестерона и др.
Отчего повышается тестостерон у женщин
Какова роль андрогенов в организме женщины? На эту тему существует немало домыслов, особенно в отношении сексуальной жизни. Проблема в том, что никто толком не знает, каким должен быть минимальный уровень андрогенов в женском организме, и прежде всего тестостерона. Все боятся высокого уровня этого гормона, но мало кто представляет, насколько вреден его недостаток. Очевидно, срабатывает стереотип, в соответствии с которым женщине мужские половые гормоны не нужны.
Андрогены – необходимые и незаменимые предшественники женских половых гормонов: именно из андрогенов вырабатываются эстрогены. Нормальная физиологическая пропорция андрогенов и эстрогенов – залог успешного созревания яйцеклетки. Многие ткани и органы: центральная нервная система, жировая и костная ткань, почки, кишечник и др. – содержат рецепторы мужских половых гормонов. Хотя существует диагноз «андрогенная недостаточность», большинство врачей не знают четких критериев его постановки: нет конкретного описания симптомов этого состояния, а кроме того, лаборатории чаще всего не пользуются таблицами возрастных изменений в уровнях андрогенов. То есть не учитывается, что нормы для женщин 18 и 35 лет могут быть разными (а о беременных женщинах и говорить не приходится).