Тот, кто сталкивался с лечением ожирения, знает, что это дело трудное и требующее большого терпения. Эффект может быть выраженным, но краткосрочным, после чего вес возвращается к исходным показателям. Нередко человек опускает руки, поскольку считается, что похудение — это его личное дело. Но теперь, когда мы знаем о причинной связи ожирения и метаболического синдрома, подход к нормализации веса как у врача, так и у самого больного нужно менять.
Но не стоит забегать вперед. Сначала рассмотрим причинно-следственные связи ожирения и гипертонии. И прежде всего разберемся с самим ожирением, выясним, почему и при каких обстоятельствах оно возникает, почему прогрессирует и плохо поддается лечению.
Ожирение — это хроническое заболевание обмена веществ, при котором отмечается накопление в жировой ткани избыточного количества жира и связанное с этим повышение массы тела. Излишек веса определяется по степени отклонения от среднестатистической максимально допустимой массы тела, которая соответствует возрастным критериям отдельно для женщин и мужчин. Об ожирении свидетельствует только превышение этого показателя более чем на 10 %.
В настоящее время для определения избыточной массы широко используется индекс Кетле, или индекс массы тела, позволяющий с большей точностью выявить отклонения в весе. Для расчета необходимо поделить массу тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Люди в возрасте 20–55 лет с близкими к средним показателями роста (мужчины 168–188, женщины 154–174 см) получают результаты с достаточным приближением к высокой степени точности.
Показатели индекса Кетле, свидетельствующие о нормальном состоянии жирового обмена в возрастной категории 19–35 лет, составляют 19–25 кг/м², а в возрастной категории свыше 35 лет — 21–27 кг/м². Если расчет индекса Кетле отражает цифры в промежутке от 25,0 кг/м² у молодых (до 35 лет) и от 27,0 кг/м² до 30 кг/ м² у лиц старше 35 лет, это говорит о наличии избыточной массы тела. В случае превышения показателя свыше 30 кг/м² ожирение клинически выражено. Пример расчета: женщина 27 лет, вес 87 кг, рост 185 см (1,85 м):
87: (1,85 × 1,85) = 25,42 кг/м²
В этом примере видно, что индекс Кетле несколько выше нормы, но далек от показателя 30 кг/м². Ожирения как болезни еще нет, но массу тела следует снизить до нормы. Очень важным фактором, помимо показателя индекса Кетле, является и принцип распределения жира по поверхности тела. Дело в том, что жиру свойственна неравномерность накопления, в одних местах более, а в других менее выраженная. Преимущественная локализация жировых отложений позволяет выделить два типа ожирения — мужской (абдоминальный), когда жир откладывается по большей части на передней поверхности грудной клетки и живота («яблоко»), и женский — с излишним накоплением в области ягодиц и бедер («груша»).