Для изучения личностных особенностей пациентов в качестве описательного инструмента были использованы исследовательские диагностические критерии (МКБ-10:ИДК-10), представленные в виде полуструктурированных интервью.
Регистрировалось наличие или отсутствие того или иного признака. Оценка производилась после того, как показатели шкал (HDRS, MADRS) свидетельствовали об отсутствии депрессии, чтобы исключить личностные изменения, возможно, вызванные текущим болезненным состоянием. Характер межличностных взаимоотношений изучался по данным анамнеза.
Для обработки полученных данных была создана база данных с помощью компьютерной программы Microsoft Excel XP с системой запросов и форм. Статистические операции проводились с помощью программы STATISTICA 6.0. С учетом того, что результаты представлены как в номинативных, так и порядковых шкалах и являются не нормализованными, в работе были использованы непараметрические критерии Колмогорова-Смирнова, Крускайл-Уоллеса, метод ранговой корреляции Spearman.
4.1. Клиническая характеристика обследуемых пациентов
Обследовано 100 больных (41 мужчина и 59 женщин). Основным критерием отбора больных являлось наличие апатических расстройств в структуре депрессии, при этом в исследование были включены больные, чье состояние соответствовало критериям МКБ-10 (ВОЗ, 1990, 1992) для:
F 31.3 Биполярное аффективное расстройство. Депрессивный эпизод;
F 32 Депрессивный эпизод;
F 33 Рекуррентное депрессивное расстройство;
F 34 Хроническое аффективное расстройство.
Исключались варианты депрессии психотического уровня, а также сочетание депрессивного расстройства с шизофреническим процессом, органическим поражением ЦНС, хроническим алкоголизмом, токсикоманией или обострением соматических заболеваний.
В основу исследования было положено определение апатии К. Ясперсом: «отсутствие чувств при сохранении ясности сознания, ориентировки, а также функциональной неизменности органов чувств и психических функций», а также характерное для апатии «восприятие мира как объекта» [Ясперс, 1913, с.].
Максимальный возраст составил 71 год, минимальный – 17 лет. В исследуемой выборке преобладали женщины (59 %). Средний возраст больных женщин был выше среднего возраста больных мужчин (38,4 и 32,0 года, соответственно). Наибольшее количество наблюдений приходилось на возрастную группу от 17 до 30 лет как у мужчин, так и у женщин. Следующая по количеству больных возрастная группа – от 41 до 50 лет – была выделена среди женщин. Таким образом, две трети наблюдений проводилось над мужчинами и женщинами в возрасте до 30 лет и женщинами в возрасте от 41 до 50 лет.