Психопатологическая структура апатической депрессии (Кошкин) - страница 67
На основании анамнестических данных были выявлены наиболее типичные преморбидные особенности личности, характерные для апато-тревожного подтипа. Как видно из рис. 12, наиболее ярко были выражены тревожные и зависимые черты, проявлявшиеся общим ощущением напряжения, убежденности в своей неприспособленности. Также больные испытывали ощущение дискомфорта наедине с собой вследствие преувеличенных опасений относительно неспособности позаботиться о себе.
Таблица 13. Социальное и семейное положение больных с апато-тревожным подтипом ДР (n=23)
Опасения поддерживали сомнения и требовали большой осторожности в действиях, что реализовывалось в потребности многократных проверок результатов деятельности, озабоченности деталями. Настойчивое неэффективное предъявление к окружающим необоснованных, избыточных требований усиливали ощущение собственной несостоятельности и бессмысленности каких-либо собственных усилий.
Рис. 12. Личностные особенности больных с апато-тревожным подтипом ДР (n=37)
Изучение наследственной отягощенности показало, что чаще среди родственников больных встречались аффективные расстройства (39 %), зависимости от психоактивных веществ обнаружены в 34 % наблюдений. Несколько реже встречались невротические расстройства – 26 % (табл. 14).
Анамнестические данные, свидетельствующие о наличии церебро-органической отягощенности, были отмечены в 26 % наблюдений, в 39 % – отмечались клинические признаки (табл. 15). Однако на момент исследования инструментальными методами органические нарушения не регистрировались.
Таблица 14. Наследственная отягощенность у больных с апато-тревожным подтипом ДР (n=23)
Таблица 15. Церебро-органическая отягощенность у больных с апато-тревожным подтипом ДР (n=23)
По данным шкалы депрессии Монтгомери-Асберга, среднее суммарного балла составляло на момент поступления 24,3 + 1,6, что соответствовало умеренной тяжести депрессивного эпизода (рис. 13). Анализ отдельных показателей шкалы позволил выявить специфический для апато-тревожного подтипа профиль значений. Так, преобладающая апатия (7) сочеталась с умеренно выраженными признаками объективной и субъективной подавленности (1, 2) и нарушениями концентрации внимания (6). Показатели апатии, субъективной подавленности и нарушения концентрации внимания достоверно (p<0,05) коррелировали с показателем апатии.
Рис. 13. Выраженность депрессии по шкале Монтгомери-Асберга у больных с апато-тревожным подтипом ДР (n=23)
Оценка по шкале депрессии Гамильтона показала, что среднее суммарного балла шкалы составляло на момент поступления 27,4 + 0,8. Из рис. 14 следует, что наиболее выраженными были ранняя бессонница (4), снижение работоспособности и активности (7), психическая тревога (10), которые проявлялись на фоне умеренных показателей депрессивного настроения (1), деперсонализации (19), средней бессонницы (5), желудочно-кишечных симптомов (12). Выявлены были достоверные корреляции (p<0,05) между выраженностью апато-тревожного аффекта и показателями ранней бессонницы (4), средней бессонницы (5), психической тревоги (10), желудочно-кишечных симптомов (12), деперсонализации и дереализации (19), обсессивных и компульсивных симптомов (21) шкалы депрессии Гамильтона.