Для этого подтипа характерны наличие ананкастных и пограничных черт, в меньшей степени – тревожных и зависимых. Наследственная отягощенность определялась аффективными и невротическими расстройствами, а также злоупотреблением психоактивных веществ.
Описанные типологические особенности каждого из подтипов позволили выявить общие, основные для апатической депрессии явления, представленные в гл. 4.
Анализ также показал, что общими проявлениями для всех подтипов были ощущение снижения эмоционального отклика как на положительные, так и на отрицательные события, переживание из-за отсутствия каких-либо стойких дифференцированных стремлений и побуждений, снижение побудительной силы личностно значимых мотивов, изменение моторной активности и способности к целенаправленной деятельности, обеднение, запустение идеаторной сферы по содержанию, с сохранением достаточного уровня когнитивных возможностей.
Для апатического подтипа характерными, отличительными были явления деперсонализации, моторной заторможенности, трудности начала деятельности. Апато-тоскливый подтип отличался наличием пассивно-агрессивных, а также анестетических и ангедонических проявлений. Особенностями апато-тревожного подтипа были повышенная физическая и психическая утомляемость, повышенное беспокойство, озабоченность своим состоянием и дальнейшими жизненными перспективами. Выделение этих особенностей обозначает лишь силу выраженности явлений у того или иного подтипа. Так, ангедония была больше выражена в апато-тоскливом, чем в апатическом подтипе. Явления психической анестезии больше всего проявлялись в апато-тоскливом, существенно меньше в апато-тревожном и практически отсутствовали в апатическом подтипе. Пессимизм в большей степени был характерен для апато-тоскливого и апатического подтипов, а психическая истощаемость, напротив, – лишь для апато-тревожного. Значительно выражены в апато-тревожном подтипе также были фиксация на своем состоянии и напряженное беспокойство о будущем, удельный вес которых в апато-тоскливом был невелик. Торможение в идеаторной сфере больше свойственно апатическому и апато-тоскливому подтипам, а ускорение – апато-тревожному. Вместе с тем ассоциативный процесс был затруднен только в апато-тоскливом, облегчен в апато-тревожном, а в апатическом подтипе оставался практически без изменений. Способность к концентрации внимания, напротив, в апатическом была выражена максимально относительно меньших, но практически равных между собой показателей апато-тревожного и апато-тоскливого подтипов. Суицидальное содержание мыслей было характерно для апато-тоскливого подтипа. Выявлены отчетливые различия по направленности мышления. В апато-тоскливом подтипе мышление было направлено в большей степени в прошлое, в апато-тревожном – в будущее, в апатическом – в настоящее. Соматопсихические и аутопсихические деперсонализационные явления в большей степени были присущи апатическому подтипу, что находило свое отражение в изменении восприятия времени: ощущения замедления времени и потери временной перспективы. Для апато-тревожного подтипа характерным переживанием была неравномерность течения времени. Торможение в моторной сфере было выражено в апато-тоскливом и апатическом, а умеренное оживление в апато-тревожном подтипе. Физическая истощаемость в большей степени характеризовала апато-тревожный, несколько меньше апато-тоскливый и полностью отсутствовала в апатическом подтипе. Вместе с тем апатический подтип характеризовался выраженными трудностями начала деятельности и отсутствием ощущения необходимости какой-либо деятельности, что для апато-тоскливого и апато-тревожного было не характерно. Отсутствие ощущения выполненности, результата наблюдалось в апатическом и не встречалось в апато-тревожном и апато-тоскливом подтипах заболевания. Интерес к осуществляемой деятельности дольше всего сохранялся в апато-тоскливом подтипе.