Существуют и другие причины ишемического инсульта. В некоторых случаях после разрыва капсулы атеросклеротической бляшки в просвет сосуда изливается ее жидкое содержимое. Оно попадает с током крови в сосуды меньшего калибра, перекрывая в них кровоток.
Наконец, самая редкая причина ишемического инсульта (примерно 15 % случаев) – так называемый гемодинамический вариант. Он возникает при резком снижении артериального давления, которое может провоцироваться физиологическими явлениями (например, во время сна) либо быть следствием передозировки лекарственных препаратов. В некоторых случаях давление падает при потере крови при травмах или заболеваниях, например, при остром инфаркте миокарда.
Какая бы причина ни вызвала его падение, хуже всего это сказывается на тех сосудах, просвет которых сужен атеросклеротическими бляшками. В здоровых сосудах кровоток уменьшается незначительно, а те сосуды, которые и при нормальном давлении испытывали трудности, полностью прекращают транспортировку крови, что также может привести к инсульту. Обычно такие инсульты поражают пожилых людей.
Надо отметить, что незрелые, относительно недавно существующие бляшки наиболее опасны. Их капсула, как правило, менее плотная, поэтому они легче подвергаются разрушению и чаще вызывают инсульты. Именно незрелые бляшки обычно оказываются причиной острых сосудистых катастроф у молодых.
Что же является непосредственной причиной нарушения целостности бляшек? Четкого ответа на этот вопрос нет. Известно, что спазм сосуда, например при гипертоническом кризе, может механически повредить капсулу бляшки. Она становится менее плотной и при инфекционных заболеваниях, например при гриппе. Это одна из причин всплеска заболеваемости в зимний период. Тем не менее, не каждый гипертонический криз и не каждая простуда приводят к инсульту. В то же время довольно часто тромбоз сосуда возникает без видимых оснований.
Причины развития атеросклероза можно разделить на необратимые и обратимые.
К первой группе относят возраст, принадлежность к мужскому полу и наследственную предрасположенность.
Обратимыми факторами считаются артериальная гипертензия, табакокурение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, ожирение, нарушение жирового обмена организма, низкая физическая активность и эмоциональный стресс.
Существуют так называемые стигмы атеросклероза – внешние признаки, которые позволяют врачу заподозрить наличие у пациента этого заболевания.
Для атеросклероза характерны:
• признаки выраженного и нередко преждевременного старения, несоответствие внешнего вида и возраста пациента;