Безусловно, любое подозрение на инсульт требует осмотра врача. Даже если пациент успешно выполнил тест, но его состояние чем-то отличается от повседневной нормы, срочное обращение к врачу ошибкой не будет.
Пока к вам едет скорая помощь, надо измерить больному давление. Если бригада должна приехать в ближайшие 30–60 минут (ориентировочное время ее прибытия можно уточнить у диспетчера), самостоятельно снижать давление нецелесообразно. Это может привести к ухудшению состояния – резкое падение артериального давления усиливает ишемию мозга. Если ожидание затягивается на больший срок, то можно применить средства, действующие не очень быстро и резко, например, ренитек, причем делать это стоит только в случае очень высокого давления – 200/100 и выше.
Прием успокоительных средств не очень желателен, так как может затруднить диагностику. Не всегда врач может понять, связана ли заторможенность пациента с прогрессированием симптомов инсульта или с действием успокоительного. Все же, если пациент находится в возбужденном состоянии, 15–20 капель корвалола или валокордина дать можно.
Большую помощь в лечении могут оказать средства, улучшающие обмен веществ головного мозга. Применение их безопасно, а польза очевидна. Иногда их эффект возникает буквально сразу после приема. Прежде всего это глицин. При появлении симптомов инсульта его дают по 2 таблетки под язык.
Однажды я наблюдал пациентку, которая перенесла ишемический инсульт. По семейным обстоятельствам она не была госпитализирована и проходила лечение на дому под присмотром невролога поликлиники. Среди прочих препаратов ей был назначен глицин по 2 таблетки 5 раз в день под язык. В результате инсульта у пациентки была затруднена речь, однако в течение нескольких минут после рассасывания под языком глицина речь восстанавливалась почти до нормы. Это произвело на меня неизгладимое впечатление. С тех пор я часто давал пациентам данный препарат в острой стадии инсульта и нередко наблюдал подобные положительные изменения в их состоянии.
Второй препарат, быстро улучшающий состояние больных в остром периоде инсульта, – церебролизин. Несмотря на то что многие неврологи подвергают сомнению целесообразность его применения, он по-прежнему широко используется в медицинской практике, и эффект от его введения может проявиться довольно быстро. Мне неоднократно приходилось видеть, как добавление церебролизина к лечению меняло ход течения заболевания в лучшую сторону.
Чем раньше введен церебролизин, тем большую пользу он принесет больному. Он не входит в оснащение бригад скорой помощи в связи с его высокой стоимостью, поэтому желательно иметь его дома. Если он у вас есть, можно спросить у врача приехавшей бригады, нет ли необходимости в данном случае применить церебролизин. Самостоятельно вводить его нельзя. Помните, что внутримышечное введение этого препарата бесполезно, он эффективен только при внутривенном.