Отдельно остановимся на развитии этого опасного заболевания у детей. Оно имеет свои особенности. Острая форма у детей протекает более тяжело и дает больше осложнений, чем у взрослых. В частности, приводит к тяжелым поражениям сердца.
Очаг инфекции может располагаться в любых органах и тканях организма: миндалины, околоносовые пазухи, кариозные зубы, печень и др. Инфекция может быть острой и хронической.
Провоцирующим фактором очень часто является ангина – обострение хронического тонзиллита. В одних случаях ревматизм развивается сразу после ангины, в других – спустя 1–4 недели. Стрептококк при этом действует как инфекционный агент и как антиген и в то же время как аллерген, создающий повышенную чувствительность организма к воздействию раздражителей. В результате такого воздействия возникает аллергия.
Большое значение при этом имеет состояние нервной системы, которая является регулятором биологических реакций организма. Внешними причинами болезни могут быть переохлаждение и переутомление. Болезнь может развиваться остро или сразу перейти в хроническую стадию.
Тяжесть заболевания определяется степенью и характером поражения сердца. С каждой новой атакой болезни изменения со стороны сердца нарастают. Ревматическое поражение его протекает тем тяжелее, чем младше ребенок.
Острое течение характеризуется бледностью, потливостью, высокой температурой, одышкой, болью в суставах. При вялом течении ребенок жалуется на быструю утомляемость, вялость, слабость, незначительную боль в суставах, которая быстро проходит сама по себе. Изменения со стороны сердца менее выражены. Часто жалобы детей настолько незначительны, что родители не обращают на них внимания, и болезнь длительное время остается нераспознанной. Несмотря на скрытое течение ревматизма, изменения в сердце медленно нарастают и могут выявиться уже как сформировавшийся порок сердца.
При диагностировании ревматизма ребенок должен находиться на постельном режиме около 6 недель. В легких случаях, когда быстро улучшается общее состояние, наступает значительное улучшение со стороны сердца, ребенка можно перевести на полупостельный режим раньше указанного срока. И наоборот, в затяжных случаях этот срок продлевается.
Как можно раньше следует начинать медикаментозное лечение. Наиболее часто назначаются амидопирин и препараты салициловой кислоты: натрия салицилат, ацетилсалициловая кислота, салипирин. Салицилаты следует применять длительное время.
Ребенка с вялым течением ревматизма без признаков активности процесса можно лечить амбулаторно для профилактики обострения. Если первый приступ болезни протекал остро, после стационарного лечения обязательным является дополнительное лечение в специализированном санатории.