Анатомически и функционально мочевыводящая система ребенка отличаются от мочевыводящей системы взрослого (причем чем младше ребенок, тем разница больше). К моменту рождения развитие почек еще не завершено и продолжается в течение нескольких лет. Эти особенности проявляются тем, что частота мочеиспускания у малышей колеблется в зависимости от возраста, но в целом она больше, чем у взрослых. В первые месяцы жизни ребенок мочится до 25 раз в сутки[14], а к году примерно 15–16 раз в сутки. Причем большая часть мочи выделяется днем. Все, что больше указанных цифр, можно считать учащенным мочеиспусканием.
В медицине всегда допускается отклонение от нормальных показателей в небольших пределах. То есть если шестимесячный малыш пописал сегодня всего 15 раз, а завтра 20, вряд ли стоит сразу же впадать в панику.
Не стоит забывать, что изменение частоты мочеиспусканий может быть и первым симптомом неблагополучия, так что даже в эпоху «памперсов» маме нужно быть внимательной относительно данного параметра. Помимо изменения частоты мочеиспусканий имеет значение одновременное присутствие других симптомов.
На что нужно обращать внимание
Общие жалобы, сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит), – потеря аппетита, нарушение сна, срыгивания, рвота, учащение или урежение стула. Повышение температуры тела выше 37 °C характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы.
Длительные подъемы температуры при отсутствии симптомов респираторного заболевания могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело сбить жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная).
Обратите особое внимание на подъем температуры без всякой видимой причины до высоких цифр в течение одного дня с последующим снижением до нормы. Данный симптом может быть свидетельством пузырно-мочеточникового рефлюкса – состояния, при котором моча забрасывается вверх – из мочевого пузыря в мочеточники или даже в почки.