Типология отклоняющегося развития. Недостаточное развитие (Семаго, Чиркова) - страница 180

Дети этой категории часто имеют медицинские диагнозы, отражающие системные нарушения: «энурез», «пароксизмальные нарушения сна», «астено-невротический синдром» или «церебрастенический синдром» резидуально-органического генеза или соматогенные. Кроме того, часто выставляется диагноз, отражающий соматическое состояние ребенка, имеющее непосредственное отношение к психическому онтогенезу, например, «субклинический гипотиреоз».

Наиболее близки по смыслу, а иногда и по клиническим характеристикам псевдодиагноз «ММД», а также диагнозы «церебрастенический синдром», «неврозоподобный церебрастенический синдром» (Ковалев, 1979). На наш взгляд, из всех перечисленных диагнозов редко употребляемый в настоящее время «церебрастенический синдром» наиболее подходит данному варианту онтогенеза. Часто в диагнозе отражаются такие симптомы, как энурез, головные боли, ночные страхи. Иногда в медицинских картах встречается запись «резидуально-органическое поражение ЦНС», что для этих детей неспецифично и, на наш взгляд, ошибочно.


Типичные особенности раннего развития. В раннем анамнезе обычно не выявляются какие-либо значимые отклонения в темпах, сроках или последовательности формирования психомоторной и речевой функций. Эмоциональные реакции возникают вовремя, адекватны по своему знаку, достаточно дифференцированы, фон настроения обычно не снижен, дети проявляют выраженный познавательный интерес к жизни. Заболевания в целом переносят не тяжело. Признаки неврологического или соматического неблагополучия либо отсутствуют, либо хорошо компенсируются уже к концу первого года жизни, что, по-видимому, можно объяснить достаточными адаптационными возможностями (хорошим ресурсным потенциалом). То есть раннее развитие в целом в большинстве случаев нормативно, хотя у части детей все же наблюдается слабовыраженное соматическое неблагополучие. Так, для недоношенных детей, развивающихся по равномерно задержанному типу, характерно сочетание соматических аномалий (гиперплазия лимфоидной ткани, нефропатия, нарушения фосфорно-кальциевого обмена и т. д.) с мягкой неврологической симтоматикой (недоношенных детей традиционно относят к резидуально-органическому варианту).


Внешний вид, специфика поведения. Следует отметить, что собственно внешние признаки инфантилизма обычно обращают на себя внимание не ранее старшего дошкольного возраста. До этого ребенка просто считают мелким, невысоким и т. п. К старшему дошкольному возрасту и тем более к началу школьного ребенок выглядит явно младше своего возраста. Проявляются характерные для младших детей непосредственность и грацильность в поведении: заражаемость, большая зависимость и внушаемость, стремление немедленно исполнить свои желания. В целом весь рисунок поведения, общения, игры, внешний вид этих детей соответствует рисунку поведения детей существенно более младшего возраста. Ребенок может быть как расторможенным, так и скованным, но все равно производит впечатление более младшего по возрасту.