Типология отклоняющегося развития. Недостаточное развитие (Семаго, Чиркова) - страница 190


Рис. 5.2. Основные пути формирования неравномерно задержанного психического развития


Мы уже отмечали, что соматическое заболевание, тем более хроническое, выматывающее всю семью, приводит к естественной гиперопеке (в редких случаях к гипоопеке), изменяя взаимоотношения и саму атмосферу семьи. И это не может не сказываться на всех условиях существования ребенка, семьи в целом и всего социального окружения. Таким образом, происходит массированное влияние этого компонента на аффективную организацию ребенка, фактически перераспределяя, а в некоторых случаях и деформируя всю ее уровневую структуру. Это, в свою очередь, не может не оказывать влияния на всю аффективно-эмоциональную и (посредством мотивационно-потребностного компонента) регуляторную сферы (основное влияние также показано толстыми пунктирными и толстыми серыми стрелами). Подобные взаимодействия и приводят к той специфике дисгармоничного инфантилизма, которая является предметом нашего обсуждения. Раскрытие этих связей и взаимодействий позволяет разработать взвешенные, адекватные состоянию функциональных систем ребенка и соответственно эффективные коррекционные стратегии и тактики.

Неврологические и соматические особенности. Неврологический статус неспецифичен и в целом «доброкачествен». Достаточно часто выявляются: доброкачественный транзиторный гипертензионно-гидроцефальный синдром; неспецифическая симптоматика регуляторного характера: повышение нервно-мышечной возбудимости, позный тремор, вегетативная дисфункция (повышение активности надсегментарных эрготропных звеньев при недостаточности сегментарных).

Специфических особенностей физического развития как таковых нет. Можно выделить лишь часто встречающиеся в данной группе проявления соматических аномалий.

По результатам ретроспективного анализа невролога О.Ю. Чирковой к последним можно отнести:

• Синдром вегето-висцеральных расстройств, который наблюдается с первых месяцев жизни. Он чаще всего выражен в легкой или средней степени, но значительно более стойкий, чем у нормативно развивающихся детей. Проявляется секреторной и моторной дисфункцией ЖКТ (неустойчивый стул, запоры, срыгивания, метеоризм и т. п. без тяжелых нарушений питания), неустойчивостью терморегуляции (плохой переносимостью перегрева и охлаждения), неустойчивостью циркуляции (лабильностью сосудистых реакций – склонность к бледности, мраморности, гипотермии, иногда цианотичности кистей и стоп, покраснению или побледнению кожи лица). Синдром вегето-висцеральной дисфункции может сохраняться до дошкольного и школьного возраста. При разнообразии вегетативных нарушений их в целом можно охарактеризовать как недостаточность вегетативного обеспечения деятельности.