При выраженной степени тотального недоразвития часто наблюдается гиперфункция 2-го уровня (всеядность, прожорливость, отсутствие брезгливости, пониженная болевая чувствительность и высокая выносливость, агрессивность к близким, учителям, стремление ограничить активность других; нетерпеливость, ригидность и склонность к стереотипным аффективным реакциям) и сопутствующая общая диспропорциональность всей системы аффективной организации.
Разграничение с другими категориями отклоняющегося развития. Данный вариант тотального недоразвития (особенно легкой степени выраженности) необходимо разграничивать в первую очередь со смешанным парциальным недоразвитием[20].
Простой вариант тотального недоразвития иногда (особенно в раннем дошкольном возрасте) приходится разграничивать с грубыми нарушениями речи (то есть с парциальным недоразвитием вербально-логического компонента познавательной деятельности).
Подобное разграничение особенно актуально в ситуации ранней социальной депривации и педагогической запущенности. Особенно это важно для детей, с раннего возраста находящихся в домах ребенка, учреждениях интернатного типа. Дифференциальный диагноз в этом случае осложняется тем, что при всех упомянутых вариантах дизонтогенеза практически всегда имеются указания на органическое (или резидуально-органическое) поражение ЦНС.
Часто подобный вариант развития маскируется мутическими состояниями, поэтому необходимо отличать его от истинного мутизма. При выраженных степенях тотального недоразвития этого типа (когда присоединяются различные аутоподобные проявления) необходимо разграничение с вариантами искажения преимущественно аффективно-эмоциональной сферы (в первую очередь с 4-й группой РДА, при выраженной степени тотального недоразвития – с 1-й группой РДА по О.С. Никольской). Особенно в ситуации, когда полностью отсутствует речь не только на уровне воспроизведения, но и понимания.
Искаженное развитие преимущественно когнитивной сферы процессуального характера (ранняя детская шизофрения) в стадии сформированного дефекта может демонстрировать (в особенности при однократном и ограниченном во времени обследовании) картину, в целом схожую с простым вариантом тотального недоразвития.
Нужно также разграничивать варианты тотальной недостаточности и поврежденное развитие – результат травм, воспалительных заболеваний нервной системы и др.
Психологическая коррекция. При проведении развивающей и коррекционной работы следует учитывать как вышеописанные феноменологические особенности, так и особенности формирования базовых структур психической деятельности, характерные для этого варианта тотального недоразвития. Может быть использован широкий спектр развивающе-коррекционных направлений работы.