. Лечение детей этого возраста фармацевтическими средствами в корне противоречит установленным нормам педиатрический практики. Фактически нет данных, подтверждающих, какое влияние эти сильнодействующие препараты оказывают на развитие мозга. Еще большее беспокойство вызывает тот факт, что детям, получающим помощь в рамках федеральной системы медицинской помощи неимущим, гораздо чаще назначают стимулирующие препараты, чем детям из семей среднего класса и из обеспеченных семей
{142}. То есть детям из малообеспеченных семей гораздо чаще сразу назначают медикаментозные средства лечения.
Хотя обеспокоенность по поводу использования этих препаратов привела к росту популярности так называемых подходов «без стимулянтов» в лечении СДВГ, но фактически альтернативные средства чреваты не меньшими проблемами. Лекарственные средства, подобные атомоксетину (страттера), характеризуются собственным букетом неприятных побочных эффектов (сонливость, низкий энергетический заряд, потеря аппетита, тошнота, рвота, желудочные колики, проблемы со сном, сухость слизистой оболочки рта и др.). Помимо побочных эффектов исследования показывают, что этот препарат фактически стимулирует экспрессию 114 генов и подавляет экспрессию 11 других{143}. И при этом врачи продолжают выписывать рецепты на этот препарат. Как заявил один из ученых, чья научная работа выявила эти генетические изменения, «совсем немногое известно о молекулярной основе этого терапевтического эффекта»{144}.
Очень много времени в своей клинической практике я трачу на лечение детей с СДВГ. Часть клинического обследования занимает изучение медицинской истории пациента. Как и следует ожидать, родители таких детей часто рассказывают, что их ребенок периодически страдал от инфекционных заболеваний ушей, от которых его лечили с помощью антибиотиков. У некоторых из этих детей удалены миндалины, многие находились на грудном вскармливании совсем недолго, если вообще получали грудное молоко. Многие из этих детей появились на свет с помощью кесарева сечения.
В статье, опубликованной в 2000 году в American Journal of Clinical Nutrition, исследователь Университета Пердью Лаура Стивенс отмечала, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, риск возникновения СДВГ ниже. Кроме того, она указывала на зависимость между тем, как долго ребенок получал грудное молоко, и риском развития у него СДВГ{145}. Еще более информативными были ее данные о том, что частые инфекционные заболевания ушей и их лечение антибиотиками напрямую связаны с повышенным риском развития СДВГ. Результаты еще одного известного исследования, о котором я упоминал в