Основными чертами личности с тревожным расстройством являются нерешительность, робость, совестливость, тревожность, мнительность. Для них характерна «тревога вперед», и от этого они часто дают реакции избегания. То есть человек знает, что придется выступать на собрании перед большим количеством людей, боится опозориться и ищет причину, чтобы не выходить на публику. Для них характерны социофобии, склонность к сомнениям.
Обсессивно-компульсивное расстройство – огромный пласт психопатологии. ОКР – это широкий круг навязчивых феноменов: навязчивые мысли, образы, представления, идеи (это всё называется обсессиями) и навязчивые движения, действия (это называется компульсиями). Суть навязчивостей заключается в том, что они возникают против воли человека, он понимает их чуждость, абсурдность, пытается с ними бороться. Самым широко освещённым проявлением ОКР является мизофобия (боязнь загрязнения), когда пациенты по тысяче раз на дню моют руки. Бывают навязчивости повторного контроля, когда по сто раз проверяется, закрыта ли дверь, выключен ли газ и утюг. И, несмотря на понимание и критическое отношение, все эти мысли, представления настолько овладевают человеком, что он не может успокоиться, расслабиться, пока не совершит то или иное действие. Это называется ритуалами. Допустим, появляется навязчивое представление о том, что пациент хочет навредить своему ребенку. Он понимает, что это абсурд, но при этом напряжение не отпускает, и ему приходится досчитать 13 раз до 13, чтобы понять, что этого не произойдет. И если он собьётся, ему придётся делать это снова и снова. Так же может быть и с расстановкой приборов на столе, одеванием и т. д. Если застегнет пуговицы на рубашке одной рукой с первого раза, значит, беды не будет.
Я уже выписалась, когда Варе, наконец, стало лучше. Терапия помогла. Немаловажную роль в её выздоровлении сыграла новая соседка по палате. Варя нашла своего человека, который понимает её лучше других и поддерживает. Они обе прошли курс лечения в больнице и теперь дружат на свободе, не давая друг другу впасть в уныние.
* * *
Различают три метода лечения:
1) Биологическая терапия. Её основой служит психофармакологическая терапия, то есть – таблетки. Сюда же относится и ЭСТ.
2) Психотерапия – словесное воздействие на психику.
3) Социально-трудовая реабилитация.
Основными задачами социально-трудовой реабилитации являются уменьшение дискриминации и стигматизации пациентов, обеспечение социальной поддержки и удовлетворение основных потребностей пациентов. К сожалению, в нашей стране эта ниша остается не до конца заполненной. Существуют различные реабилитационные центры, так называемые школы, службы поддержки для пациентов и их родственников. Раньше существовали различные фабрики и цеха для трудоустройства пациентов с психическими расстройствами, сейчас таких мест почти не осталось. В ряде больниц существуют рабочие мастерские. Пациентам предлагается трудотерапия, где они вовлекаются в процессы уборки территорий и т. п. Не стоит полагать, что это эксплуатация бесплатной рабочей силы. Трудовая реабилитация также играет большую роль в возвращении пациента к доболезненному состоянию. Например, в нашей клинике есть творческие мастерские, организуются просмотры фильмов. Раньше существовали целые вечера, где пациенты выступали и всячески выражали себя, но сейчас это также практически сошло на нет. Но во всех больницах по-разному. В целом, реабилитация подразумевает трудоустройство, профессиональную подготовку и переподготовку, социальную и финансовую поддержку, обеспечение жилищных условий, образование и психиатрическое просвещение, восстановление навыков общения и т. д. Но в России это практически не развито либо заброшено из-за недостатка финансирования.