означает, что стимуляция, которая обычно причиняет боль, ощущается еще больнее. Так, легкий укол иголкой, который вы в норме легко переносите, может спровоцировать сильные боли. И гипералгезия, и аллодиния имеют неврологическую природу. То есть болезненные сигналы поступают от периферических нервных окончаний — тех, которые находятся за пределами мозга и позвоночника.
Жгучие неврологические боли — частый симптом вульводинии, но боли могут носить и другой характер. Повторимся: нельзя утверждать, что вульводинию всегда вызывает одна и та же причина. А если причины разные, то и следствия могут различаться. Второй важный момент: люди в принципе воспринимают боль по-разному. Это касается любого вида боли, не только в вульве. Некоторые, например, при вульводинии жалуются на зуд и думают, что он вызван причиной, с которой они раньше сталкивались, например, грибковой инфекцией. В результате женщина может постоянно лечиться от грибков, хотя те ни в чем не повинны.
Локализация болей тоже может различаться. У некоторых болит вся вульва, то есть и вход во влагалище, и клитор, и область вокруг половых губ. Это называется общей вульводинией и обычно встречается у женщин постарше. Однако большинство жалуется на боли в каком-то определенном месте. Это локализованная вульводиния, которая чаще встречается среди молодых женщин. Боли в районе клитора или прямо в преддверии влагалища наиболее распространены, и поэтому они получили собственные названия: клитородиния и вестибулодиния.
Вульводиния, а особенно вестибулодиния, раньше была известна как вестибулит. Вы, возможно, слышали этот термин. Когда в медицине какое-нибудь название заканчивается на «-ит», речь идет о воспалении. Например, вагинит — это воспаление влагалища. Поскольку никто не смог доказать, что при вульводинии в половых органах присутствует воспаление, специалисты решили отказаться от слова «вестибулит». Правильнее называть это состояние вульводинией или просто болями в вульве.
Итак, характер болей может различаться. Одни женщины жалуются на спровоцированные боли, тогда как у других они спонтанные. К категории спровоцированных часто принадлежат неврологические боли (гипералгезия или аллодиния). Под словом «спровоцированные» понимается, что они возникают при непосредственном контакте с половыми органами: при езде на велосипеде, половом акте, использовании тампона, прикосновении к клитору. Обычно все эти действия не вызывают болей, но при вульводинии картина иная. Некоторые женщины настолько чувствительны, что даже свободная одежда или нижнее белье могут вызвать боль. Чтобы определить, страдает ли женщина от спровоцированных болей, врач надавливает ватной палочкой на болезненный участок, например, на преддверие влагалища.