- Не могу заинтубировать, - нервно покусывая губы сказала Марина.- Все спаяно из -за рубцов, ничего не выводится.
- Ну, дай посмотрю. - Я встал к изголовью больной и осторожно вставил клинок ларингоскопа между зубов. - Так...Ага... Надави ей на гортань... У-у-у, как хреноватенько.
Вместо привычной каждому анестезиологу картины расположенных в виде буквы V сероватых голосовых складок, перед глазами маячил только язычок мягкого неба. Старые ожоговые рубцы подтянули мягкие ткани глотки, резко деформировав всю анатомическую картину, тем более, что вдобавок очень мешали длинные передние зубы пациентки.
- Сильней нажми... больше нельзя? Нет... все равно щель не видна. Я мельком глянул на шею больной. Старые келоидные рубцы, намертво спаявшие шею и подбородок тянулись жгутами и ниже, на грудь.
Я попробовал ввести трубку "вслепую", загнув ее кончик вверх, но она каждый раз соскальзывала в пищевод, так, что при попытке делать вдох, желудок мрачно урчал, грозя выплеснуть все свое содержимое и устроить нам все прелести аспирационной пневмонии.
- Может, по пальцу попробовать? - предложила Марина.
-Давай по пальцу, - пожал я плечами. В такие минуты, готов прислушаться к любому совету, лишь бы помогло, тем более, что спина у меня начинала ощутимо мокреть.
Те, кто не в курсе, могут спросить: а чего это они так суетятся? Ну, не получается, сели, покурили, еще раз попробовали. Ответ кроется в коротком слове "релаксант". Релаксант - это препарат, созданный на основе знаменитого яда "кураре", и, как и свой мрачный предок, действует он аналогично - расслабляет скелетную мускулатуру, так, что без оказания медицинской помощи, человек, которому введен подобный препарат , через несколько минут умрет от удушья. Мы этого, конечно не допускаем, вводя в трахею специальную трубку. Ну а уж после введения - изгаляйся, как хочешь, можно аппарат искусственной вентиляции легких подключить, можно специальным резиновым мешком подышать, можно на крайняк и ртом в трубку подышать. Так вот. Релаксанты бывают разной длительности действия - от нескольких минут, до получаса и больше. Будь это "короткий" релаксант - ну, подышали бы мешком пару минут, у больной восстановилось бы спонтанное дыхание, а там бы и приняли , уже в более спокойных условиях, решение о дальнейшей тактике анестезии. Но беда -то была в том, что Марина ввела "длинный" релаксант - тракриум. Теперь, раньше чем через 30-40 минут, дыхание хрен восстановится... Собственно, и в этом не было бы большого страха - подышали бы и полчаса, Марине только на пользу бы пошло - в другой раз бы более тщательно осматривала пациента, через ручки опыт бы дошел (" Ладно, знаток, - обругал я сам себя, - сам же больную видел, чего не подсказал девчонке, что могут быть проблемы при интубации?") Но в нашей ситуации, отсрочка в полчаса могла оказаться роковой - давление у больной начало очень неприятно снижаться - вот только что было 110, а через пару минут, глядишь - уже 100, потом 90. Может так больная реагировала на введение релаксанта, а может и хуже - усилилось внутреннее кровотечение. Мы, конечно, начали вводить растворы струйно, гормоны ввели, но без особого толка, так что , похоже, женщина действительно кровила. Так что надо было ее срочно интубировать, и начинать операцию - Семеныч и так, как старый боевой конь, нетерпеливо постукивал ногой, замотанной в бахил, по полу операционной. Тем не менее, пока он вежливо молчал, но могу представить себе, какие проклятия он обрушит на нас, если мы потеряем больную от неостановленного кровотечения. Гоша, которого тоже вызвали - мальчика Семеныч прооперировал в одиночку- начинал что угрюмо бурчать из-под маски.