Спустя шесть лет у него появились серьезные проблемы со здоровьем.
«Я лежал дома на кровати, когда неожиданно почувствовал сильную боль в челюсти и руке. Я сразу понял, что это серьезно, и поехал в больницу. Врачи сказали, что это был инфаркт. Тогда мне было всего 28 лет, и я – совсем молодой человек – уже перенес инфаркт. Это событие опустошило меня».
Выйдя из больницы, Боб сел на низкожировую диету, однако не смог сбросить вес. Чуть позже он заболел диабетом 2-го типа. Отчаянное желание похудеть и избавиться от проблем со здоровьем привело Боба на прием к специалисту по бариатрическим операциям.
Существует множество хирургических способов борьбы с лишним весом. Самый простой из них – бандажирование желудка. Во время этой операции хирург стягивает желудок в верхней части силиконовой лентой, препятствующей его растяжению. В США эта операция рекомендована тем, кто страдает от высокого давления, диабета 2-го типа или имеет индекс массы тела от 30 до 40 единиц.
Суть операции заключается в том, что после нее пациент за один раз может съесть очень небольшое, но достаточное для выработки PYY количество пищи. Бандажирование – относительно малотравматичная и обратимая операция.
По результатам обследования хирург рекомендовал Бобу шунтирование желудка. Во время этой операции врач не только уменьшает размер желудка, но и изменяет движение пищи по тонкой кишке. Эта операция одновременно более эффективна и опасна. После шунтирования некоторые пациенты жалуются на тошноту, учащенное сердцебиение, обмороки и диарею. В исключительных случаях требуется повторная операция для устранения образовавшейся непроходимости.
Согласно последним исследованиям после шунтирования пациенты теряют больше веса и >2/>3 из них избавляются от диабета 2-го типа, тогда как после банда-жирования выздоравливает каждый третий.
На первом этапе операции Боба я наблюдал за тем, как хирург сформировал небольшой мешочек – «малый желудок» – в верхней части желудка, уменьшив его с размера кулака до размера мизинца. В результате часть желудка, производящая грелин, была изолирована для того, чтобы обеспечить стабильно низкий уровень гормона.
На втором этапе «малый желудок» был напрямую соединен с подвздошной кишкой (отдел тонкой кишки), в которой вырабатывается гормон PYY. Благодаря созданному обходному пути производящие PYY клетки «видят» покинувшую желудок пищу менее чем через пять минут и незамедлительно начинают выделять гормон.
Спустя шесть недель Боб сбросил более 20 кг, а уровень сахара пришел в норму, несмотря на отказ от приема лекарств. Еще больше он удивился, когда понял, что больше не испытывает постоянного голода и наедается небольшим количеством еды.