Интересная деталь – заместительная гормонотерапия при дефиците тестостерона не стимулирует сперматогенез, хотя, по идее, казалось бы, должна была это делать, ведь организм получает нужное количество гормона. Но при введении тестостерона извне невозможно достичь такой его концентрации в яичках, которая могла бы запустить и поддерживать сперматогенез. Чрезмерно увеличивать дозы вводимого тестостерона так, чтобы в яичках его накапливалось достаточно, нельзя. Это нанесет организму в целом больше вреда, чем дефицит тестостерона.
Сперматогенез следует отличать от образования спермы. Сперма состоит из сперматозоидов и так называемой семенной жидкости, представляющей собой смесь секретов предстательной железы и семенных пузырьков. Образовавшись в яичках, сперматозоиды созревают в придатках яичек, а затем начинают свой путь наружу во время эякуляции. Начинают в одиночку, но в пути к ним присоединяются вышеупомянутые секреты, и в результате образуется сперма.
Половое созревание у мальчиков начинается в 12–14 лет. Первым его признаком является увеличение яичек, которые сначала начинают вырабатывать гормоны, а затем – сперму. Параллельно с яичками начинает увеличиваться в размерах половой член, возникают эрекции, а затем – поллюции. Начинается рост волос по мужскому типу, изменяется голос, активно растут кости и мышцы. Все эти изменения вызываются увеличением выработки андрогенов, которая стимулируется повышенной выработкой гонадотропинов в гипофизе (ну и так далее, не будем повторяться). Достигнув физиологических значений, характерных для здорового взрослого организма, выработка мужских половых гормонов остается на этом уровне примерно до сорокапятилетнего возраста, а затем начинает снижаться (в среднем на 1–1,2 % ежегодно). В яичках уменьшается выработка андрогенов, заодно снижается чувствительность яичек к тестостерону, что сказывается на качестве спермы (уменьшается количество сперматозоидов в 1 мл), в яичках происходят дегенеративные изменения (функционально активные клетки заменяются неактивными), ухудшается эрекция… И так далее, все изменения «по пунктам» мы перечислять не станем, поскольку в этом нет необходимости и так все ясно. Лучше остановимся на особенностях возрастного угасания мужской половой функции.
Обратите внимание – мы говорим о «возрастном угасании мужской половой функции», а не о «мужском климаксе». Дело в том, что термин «мужской климакс» является спорным и употребляется далеко не всеми врачами, несмотря на то, что его признает такая авторитетная медицинская инстанция, как Всемирная организация здравоохранения.