Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье (Орлова) - страница 49
Кашель
Кашель – одно из наиболее часто встречающихся проявлений простудных заболеваний. Он обычно ужасно пугает родителей, но в большинстве случаев зря.
Стоит запомнить, что в большинстве случаев кашель – это просто ответ организма на воспалительный процесс в носоглотке; он не представляет серьезной опасности для здоровья малыша и проходит сам по мере улучшения состояния дыхательных путей.
Конечно, в идеале, доктор должен послушать легкие («трубочкой»), и тогда все встанет на свои места. Однако в реальности я, к сожалению, нередко думаю о том, что лучше бы ребенка никто и не слушал, настолько нелепые назначения порой получают пациенты. Я, конечно, осознаю, что лечить кашель с помощью книжки никто не станет. Поэтому хочу дать основные сведения об этом симптоме, которые помогут вам сориентироваться в море рекомендаций.
Итак, кашель бывает острым или хроническим (предпочитаю в данном случае слово «длительный»). Первый длится четыре – шесть недель, второе определение, соответственно, означает, что кашель существует дольше.
Здесь стоит сразу запомнить вот что: кашель после простудного заболевания может сохраняться у детей до четырех недель. И это норма!
Но если мы добавим к этому, что ребенок болеет ОРВИ практически ежемесячно, и все посчитаем, получится, что ребенок практически не прекращает кашлять. И здесь бывает достаточно сложно понять – это действительно длится уже год без перерыва, или это много случаев ОРВИ подряд. Поэтому я рекомендую вам в этом случае вести своеобразный дневник (неважно, в каком виде), где вы будете отмечать начало и конец периода кашля у ребенка. Чаще всего, когда мы с родителями начинаем обсуждать этот вопрос на приеме, выходит, что кашель все-таки прекращался, а потом начинался вновь, но эти короткие паузы забылись.
Как мы понимаем, если кашель возникает вместе с простудой, потом заканчивается и затем возникает вновь со следующей инфекцией – и других настораживающих симптомов нет, это абсолютная норма для дошкольника.
Здесь напрашивается еще один важный вывод: если ребенок на фоне ОРВИ кашляет уже две недели, хрипов в легких никто не слышит и из других жалоб только немного слизи в носу, заявления доктора «вы уже слишком долго кашляете, пора пить антибиотик» – совершенно безосновательны.
Сама по себе длительность кашля не является показанием для антибактериального лечения!
В принципе, можно смело утверждать, что кашель – это такой же симптом, как и лихорадка. Он нам мало что говорит о диагнозе. Даже если он очень сильный и частый. Многие вирусные инфекции верхних дыхательных путей протекают с пугающим родителей кашлем, который похож на то, что ребенок сейчас выкашляет свои легкие (так кажется взрослым). А вот при воспалении легких кашля в первые дни может и не быть. Именно поэтому ориентироваться на выраженность кашля в постановке диагноза и назначении лечения мы тоже не можем. Жаль вас расстраивать! Остается картина в легких, которую доктор слышит, и общие симптомы.