С сиреной подкатила «Скорая», сотрудники выкатили каталку и бегом в приёмный покой. Никита «Скорую» видел из окна, не стал ждать, пока вызовут, сам пошёл в приёмное отделение. У пациента рукав в крови, бледный, пульс частит и нитевидный. Болевой шок, без сознания. Даже если открытый перелом руки, сознание обычно не теряют.
– Что случилось? – спросил Никита.
– В квартале отсюда сбила машина, – пояснил фельдшер. В сознание не приходил.
Вот это плохо. Может быть всё что угодно – черепно-мозговая травма и тогда необходим нейрохирург, которого в клинике нет. Не исключена тупая травма брюшной полости с разрывом внутренних органов. По cito анализы взяли. Никита пациента осмотрел. Зрачки на свет реагируют, оба одинаковы по диаметру. При проблемах с головой – инсульт, гематома, зрачки будут разного размера, а ещё асимметрия лица, иногда лёгкая, почти незаметная. Никита распорядился срочно нейрохирурга вызвать на консультацию.
Анализы крови принесли, скверные. Похоже на внутреннее кровотечение. Рана на руке кровит, но такую кровопотерю не даёт. Ответственность большая, тяжким грузом на плечи давит. Всё же решился. Лучше сделать и пожалеть, чем не сделать и жалеть.
Подняли в операционную, интубационный наркоз дали, Никита брюшную полость вскрыл, а там крови полно. Где источник? Отсосом кровь убрал, начал ревизию. В первую очередь селезёнка. Орган паренхиматозный, при травмах легко рвётся. Точно! Разрыв капсулы. Кровь хлещет. Зажимами сосуды подводящие пережал, кровить перестало. Ещё раз набежавшую кровь отсосом и тупферами убрал. Сухо. Осмотрел все органы – целы. А селезёнку удалять надо, как ни шей. Нитки ткань органа прорезают, без вариантов.
Но хотя бы с души камень упал, не зря в брюхо полез. Сосуды у входных ворот селезёнки перевязал, зажимы снял. Анестезиолог докладывает.
– Давление низкое, но стабилизировалось.
Ещё бы, кровопотеря остановлена.
– Капайте кровь, гемодез, 5 %-ную глюкозу, всё струйно.
– Крови четыреста уже ввели и реополиглюкин пол-литра.
Капают в обе вены и уже эффект появился. После операции подключичная катетеризация, через неё все растворы вводить будут. Никита уже размывался, как в предоперационную вызванный нейрохирург вошёл.
– Здравствуйте, коллеги! Что у вас?
– Размозжение селезёнки, рваная рана на руке после ДТП. Подозреваю ЧМТ.
Медики любят сокращения, коротко и специалисту понятно.
– А как же я его смотреть буду, коли он ещё под наркозом?
– Сочувствую. Но если бы я его на операцию не взял, он бы умер от внутреннего кровотечения.
– Сделайте МРТ, если внутричерепной гематомы нет и кости черепа целы, сделаете запись в истории и попрощаемся.