, включающий в себя определенные симптомы.
Боль ― это обычный, наиболее важный симптом для больного. Очень важно точно определить место локализации боли, терминология «плечо», «бедро» и так далее может не соответствовать действительности, суставная боль может ощущаться далеко от места ее происхождения, очень характерны жалобы больного на боль в коленях при поражении тазобедренного сустава. Как правило, боль в пораженном участке ощущается значительно глубже, чем просто на коже, усиливается при движении, постоянная боль в покое или боль, более сильная в начале движений, чем в конце, указывает на выраженный воспалительный компонент в суставе. Ночная боль является тяжелым изматывающим больного симптомом и наиболее часто встречается при поражении суставных поверхностей костей суставов. Постоянная «костная боль» характерна для метастазов опухолей. Для артрита нередко характерна крайне сильная боль ― «самая сильная, какую только можно представить», уменьшающаяся при принятии вынужденного положения и в покое.
Скованность ― это наиболее выражена сразу после пробуждения, после периода отдыха или неактивности. По мере восстановления нормального функционирования сустава (при двигательной активности) скованность проходит. Продолжительность и выраженность скованности утром и после отдыха отражают степень воспаления в суставе.
Припухлость, изменение формы сустава (деформация). Больные могут самостоятельно заметить припухлость, изменение окраски кожи или контура структуры сустава.
Сопутствующие симптомы . Так как заболевания суставов носят чаще всего воспалительный характер, то могут сопровождаться лихорадкой (повышением температуры), особенно ночью, снижением аппетита, потерей веса, общим недомоганием, слабостью, раздражительностью. Нередко пациент может не предъявлять характерных для заболевания суставов жалоб (на боль, скованность по утрам, припухлость), но чувствовать себя «больным».
Нарушение сна . Целый ряд факторов может влиять на нормальный сон. Например, боль, страх перед болезнью, выраженная деформация суставов (особенно тазобедренного коленного суставов) могут нарушать сексуальную функцию и вызвать семейную и социальную дисгармонию личности. Признаками замаскированной депрессии являются двигательные заторможенность, плаксивость, отсутствие мыслей о будущем, иногда чрезмерная раздражительность.
Положение. Понаблюдайте, пожалуйста, какое положение пациент придает пораженной области. Такое положение ― это умеренное сгибание руки и ноги, так как при этом снижается внутрисуставное давление и уменьшается боль. Например, при поражении плечевого сустава наиболее удобной позицией является приведение и слегка повернутая внутрь рука, как на перевязи. И, наоборот, противоположное движение усиливает боль. Таким образом, положение конечности и ограничение определенных движений могут указать на конкретное заболевание.