Здоровый сустав должен принимать в покое нормальное положение (прямая рука или прямая нога в положении лежа), кроме того, при движении сустав должен «работать» в полном объеме без каких-либо усилий и неприятных ощущений.
Подтвердить подозрение на суставное заболевание может любой человек, наблюдая за походкой своего знакомого, родственника, приятеля. Необходимо оценить движение рук, таза, бедер, коленей, стоп. Нормальная походка характеризуется:
1) плавным движением руки, связанным с движением противоположной ноги;
2) гладким, симметричным движением таза, поворачивающегося вперед с движущейся ногой;
3) сгибанием в тазобедренном суставе при постановке пятки, разгибанием в этом суставе при отталкивании носком;
4) разгибанием коленного сустава при постановке пятки, сгибанием при переносе на носок;
5) нормальной постановкой пятки, приподниманием пятки перед отталкиванием, тыльным сгибанием голеностопного сустава при переносе движения на другую ногу.
Наблюдая за походкой, следует обратить внимание, не нарушена ли она. Если по походке возникает боль в каком-либо суставе ног, то она заставляет человека быстро переносить вес тела с больной ноги на здоровую, задерживаясь на последней (часто с несимметричным движением руки). По-видимому, практически все обращали внимание на идущего по улице человека, переваливающегося с ноги на ногу, как утка ― «утиная походка», которая формируется при поражении тазобедренного сустава. При поражении коленного сустава формируется так называемая спастическая походка ― стопа поднимается за счет наклона таза и нога переносится по дуге, пальцы тащатся по земле (спастическую походку можно наблюдать при мозговом инсульте).
Заподозрить суставное заболевание можно при осмотре стоящего прямо человека. При осмотре со спины необходимо обратить внимание на положение позвоночника (он должен быть прямым, а грудная клетка должна быть симметричной), подвздошные кости должны находиться на одном уровне, мышцы должны быть одинаковыми по объему и симметричными, припухлости в подколенной ямке должны быть одинаковыми.
Если смотреть на такого больного спереди, нужно обратить внимание на одинаковую высоту плеч, симметрию мышц, способность полностью разогнуть локти, одинаковость сводов стопы. Можно попросить пациента наклонить голову вбок в каждую сторону: если появляется боль или имеется ограничение подвижности, то можно заподозрить патологические изменения со стороны сустава первого шейного позвонка. Можно провести еще один тест ― заложить руки за голову и развести локти – при поражении плечевых суставов возникают болезненные ощущения. Для определения нормальной работы локтевого сустава нужно попросить пациента согнуть руки в локтях до 90°, вытянуть предплечья вперед, кисти назад, при этом не должно возникать никаких болезненных ощущений, не должно быть никаких посторонних припухлостей, изменений формы костей и сустава. Для оценки состояния суставов кисти можно попросить пациента поочередно соединить кончики всех пальцев с кончиком большого пальца. Здоровый человек проделает эти движения быстро и без труда. При поражении суставов кисти пациенты обычно быстро обращают вниманием на возникшие проблемы из-за неспособности или затруднения выполнять повседневную активность (например: одевание, приготовление пищи и др.). При осмотре стоп следует обращать внимание на отсутствие или наличие плоскостопия, на отсутствие припухлостей, отсутствие боли при ходьбе. Наиболее часто можно наблюдать различные виды деформации стопы при заболевании ее суставов ― смещение большого пальца в сторону, молоткообразная деформация, палец-«колотушка», «петушиный гребень» (пальцы стоп деформированы и подняты вверх).