Дизентерия (Лукашик, Карпов) - страница 2


В 1891 г. впервые А. Н. Григорьевым в трупах людей был обнаружен и описан возбудитель дизентерии. Затем в 1898 г. Шига выделил культуру микроорганизмов от больных дизентерией и доказал их этиологическую роль в развитии заболевания. В 1900 г. Флекснер открыл еще одного возбудителя, который в последующем был назван его именем. Позднее выделены возбудители дизентерии Зонне, Штутцера–Шмитца (1916–1917), Бойда (1932–1933) и др.


Распространенность дизентерии во всех странах мира до сих пор велика. По данным ВОЗ, в середине 60–х гг. ХХ в. в 113 странах ежегодно регистрировалось около 160 тыс. случаев заболевания. Однако эти официальные данные были явно преуменьшены: дизентерия поражает ежегодно миллионы людей, значительная часть которых переносит легкую форму болезни, не прибегает к помощи врачей, а поэтому не регистрируется и не получает квалифицированную помощь.


Около 60 % всех случаев дизентерии и 61 % ассоциированных с ней смертей наблюдаются среди детей в возрасте до 5 лет. Заболеваемость в развивающихся странах обычно в 20 раз больше, чем в развитых. Хотя не известна относительная эпидемиологическая важность различных серотипов, около 30 % этих инфекций вызываются S. dysenteriae.


Летальность при инфекции, вызванной S. dysenteriae, может достигать 30 %. Пациенты с недостаточным питанием имеют повышенный риск развития осложнений. Шигеллезная инфекция у детей с недостаточным питанием часто приводит к порочному кругу — к дальнейшему нарушению нутритивного статуса, рецидивированию инфекции, и, как следствие, к замедлению роста и развития.

Этиология

Дизентерия (шигеллез) вызывается рядом биологически близких между собой микроорганизмов, относящихся к семейству Enterobacteriaceae, объединенных в род Shigella.


Шигеллы — грамотрицательные, инкапсулированные, неподвижные палочки, размером 2–3·0,5–0,7 мкм, факультативные анаэробы. Спор не образуют. Обладают О– и К–антигенами. О–антиген является соматическим, термостабильным и определяет серологическую специфичность шигелл. По характеристикам О–антигенов и биохимическим свойствам род Shigella включает в себя четыре вида и четыре серогруппы возбудителей, первые три из которых подразделяются на серотипы (табл. 1):

Shigella dysenteriae (группа А):

• Григорьева–Шиги (S. dysenteriae 1)

• Штуцера–Шмитца (S. dysenteriae 2)

• Ларджа–Сакса (S. dysenteriae 3–7);

■ Shigella flexsneri (группа В) с подвидом Ньюкасл (S. flexneri 6)

■ Shigella boydii (группа С)

■ Shigella sonnei (группа D).


К–антигены являются оболочечными и термолабильными структурами (отсутствуют у