Геморрагии иногда рассматриваются как вариант пятнистой сыпи, не исчезающей при надавливании. Появление геморрагической сыпи связано с разрывом или тромбозом сосудов, резким повышением их проницаемости, что приводит к диапедезу эритроцитов или выходу из сосудистого русла крови.
По размерам геморрагическую экзантему делят:
■ на петехии – 1–2 мм;
■ пурпуру (округлой формы геморрагии) – 3–10 мм;
■ экхимозы (крупные геморрагии).
Волдырь – бесполостное, слегка возвышающееся, редко отграниченное зудящее образование, возникающее в результате острого отека дермы.
Пузырек – мелкое полостное образование (диаметром от 1–2 до 1 мм), располагающееся внутриэпидермально, заполненное серозным содержимым.
Пузырь – более крупное полостное образование (обычно более 1 см), располагающееся как внутри, так и подэпидермально. Экссудат серозный или серозно–гнойный.
Гнойничок – полостное образование, возвышающееся над поверхностью кожи, заполненное гнойным экссудатом.
Узелок – бесполостной, инфильтратный, возвышающийся элемент, при разрешении которого не остаются рубец или атрофия. Это образование располагается не ниже верхней половины дермы.
Бугорок очень похож на узелок, но располагается в сетчатом слое дермы.
Узел – ограниченное образование различной плотности, располагающееся в подкожной клетчатке (или подслизистом слое), диаметром от 0,5 до 6 см.
Корь – острое высококонтагиозное заболевание, проявляющееся синдромом интоксикации, катаральным синдромом и специфической экзантемой. Ранее ее называли «первая болезнь». В настоящее время встречается редко из–за широкомасштабной вакцинации.
Несмотря на низкий уровень заболеваемости корью в нашей стране (0–2 случаев в год), нельзя забывать, что при нарушении плана проведения вакцинации заболеваемость корью может резко возрасти. Это можно проиллюстрировать двумя фактами. Во–первых, вирус кори циркулирует среди людей без манифестации в виде атипичной кори. Так, в Японии при исследовании этиологической структуры ОРИ оказалось, что около 2% этой патологии вызывается вирусом кори (стертая форма данной инфекции). Во–вторых, даже в благополучных странах с развитой медициной при снижении уровня коллективного иммунитета (из–за отказа родителей от вакцинации) возможен резкий подъем заболеваемости корью. Так, в Голландии за 1999–2000 гг. корью заболело более 3000 человек, из которых 94% оказались невакцинированными. Аналогичная ситуация имела место в Австрии и Германии в 2006 г.
Корь вызывается парамиксовирусом, представленным одним серотипом. Инкубационный период составляет 9–12 (до 17) дней, а при пассивной иммунизации и у вакцинированных – до 21 дня. Больной является источником инфекции с последних 2 дней инкубации и до 4–го дня с момента появления сыпи и наиболее заразен в продромальном периоде. При наличии пневмонии заразность больных может увеличиваться до 10 дней от момента появления сыпи. Продромальный (катаральный) период при кори продолжается 2–4 дня.