ННУ–6 и ННУ–7 способны вызывать и другие заболевания у детей, в том числе и экзантему без температуры и интоксикации. Однако отсутствие патогномоничных признаков в этом случае требует лабораторного подтверждения данной инфекции серологически (обнаружение IgM или нарастание в динамике IgG) или выявление ДНК вируса в крови с помощью ПЦР.
Лечение симптоматическое. Назначение антигистаминных препаратов необосновано.
Герпетические поражения кожи
Это наиболее частая форма рецидивирующей ГИ. Локализованная ГИ обычно сопровождает какое–либо заболевание (ОРИ, пневмония, менингококковая инфекция и др.) и развивается в период разгара основного заболевания или в периоде реконвалесценции. Причем синдром интоксикации, как правило, отсутствует, за исключением некоторых форм герпетического поражения кожи (экзема Капоши, МЭЭ).
Герпетические высыпания обычно локализуются на губах или на крыльях носа (herpes labialis, herpes nasalis). В месте высыпаний больные ощущают зуд, жжение или напряжение кожи. Затем на умеренно инфильтрированной коже появляется группа мелких пузырьков (диаметр около 1–5 мм), которые иногда сливаются в сплошной многокамерный элемент. Они заполнены прозрачным, постепенно мутнеющим содержимым. В дальнейшем пузырьки вскрываются, обнажая мелкие эрозии, или подсыхают, превращаясь в корочки. Без лечения процесс обычно купируется за 7–14 дней. Крайне редко эрозии инфицируются вторичной бактериальной флорой, что осложняет обычно благоприятное течение этой формы ГИ. При рецидивах ВПГ поражает одни и те же участки кожи, что связано с персистенцией его в одних и тех же нейронах. Эта форма ГИ не представляет опасности для самого больного, но может иметь эпидемиологическое эначение, о чем следует помнить при контакте с ребенком, высоко чувствительным к этой инфекции, имеющим иммунодефицит разной этиологии, с проявлениями атопического дерматита, на фоне которого легко развивается экзема Капоши.
Распространенное герпетическое поражение кожи затрагивает 2 и более части тела ребенка и может быть связано как с гематогенным распространением вируса, так и с механическим разносом инфекции при тесном контакте (у спортсменов) при наличии кожного зуда из–за сопутствующего заболевания (обычно у детей с аллергодерматозами). Местные проявления данной формы ГИ такие же, как при локализованной форме, но они, как правило, сопровождаются умеренным синдромом интоксикации (температура до 38–38,5 °С, слабость, вялость, недомогание, явления астении, нарушение аппетита, сна и т. д.). Элементы сыпи могут находиться в разных стадиях развития. Однако их групповой характер позволяет легко отличить эту форму ГИ от ветряной оспы, для которой тоже присущ полиморфизм сыпи. Кроме того, при данной форме ГИ часто увеличиваются регионарные лимфатические узлы, умеренно болезненные при пальпации. Длительность ее естественного течения у детей без иммунодефицита – 1–2 недели, изредка больше. Эту форму инфекции из–за мутного содержимого пузырьков необходимо дифференцировать от пиодермии. Отличительными признаками ГИ являются динамика сыпи (вначале содержимое пузырьков прозрачное), групповой характер сыпи (что не часто встречается при пиодермии). В сомнительных случаях приходится прибегать к антибактериальной терапии.