Изменения в ОАК при ИЭ носят неспецифический характер, присущий другим вирусным инфекциям: частая лейкопения, лимфоцитоз, иногда тромбоцитопения. Однако существует один гематологический показатель, который при отсутствии вирусологической или серологической диагностики может косвенно подтвердить диагноз парвовирусной инфекции. Это уровень ретикулоцитов. Как уже говорилось, парвовирус В19 тропен к молодым формам эритроцитов. Это приводит к тому, что на 7–10–й день болезни уровень ретикулоцитов снижается ниже нормы (0,5%) или они вообще исчезают из периферической крови. В биохимическом анализе крови у части детей можно выявить кратковременное повышение уровня трансаминаз, СРБ, иногда ревматоидного фактора.
Ребенок с ИЭ опасен для беременных, не имеющих специфического иммунитета. Плод весьма подвержен воздействию парвовируса В19, особенно на 20–28–й неделе внутриутробного развития. Это проявляется развитием глубокой анемии у плода, что может вызвать неиммунный отек и гибель ребенка. У 10% женщин, инфицированных в указанном сроке, беременность заканчивается гибелью плода. У выживших младенцев не отмечено повышенной частоты развития врожденных пороков и неврологических нарушений.
Для диагностики парвовирусной инфекции наряду со специфическими изменениями со стороны ОАК могут быть использованы серологические методы (IgM появляются на 10–й день после инфицирования, IgG – на 14–й) и ПЦР.
Лечение симптоматическое.
Внезапная экзантема (шестая болезнь) (exanthem subitem) – острое инфекционное заболевание, вызываемое HHV–6 и HHV–7. Источником инфекции являются, как правило, взрослые, имеющие субклиническую активацию одного из этих вирусов. Так как инфекция передается воздушно–капельным путем при близком контакте (обычно при поцелуях), то чаще всего ребенок инфицируется собственной матерью. К 3–4 годам около 90% детей имеют антитела к указанным вирусам, что говорит о том, что ребенок уже сталкивался с этими вирусами. Чаще первичная инфекция протекает незаметно или без специфических проявлений. Однако до 30% детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет переносят внезапную экзантему.
Инкубационный период продолжается 3–7 дней (иногда до 17 суток).
Заболевание начинается остро, температура повышается до 38–40 С, развиваются умеренно выраженные признаки интоксикации, иногда отмечается неяркая гиперемия зева. Обращает на себя внимание вполне удовлетворительное самочувствие ребенка, сохраненный аппетит, хороший ответ на прием жаропонижающих препаратов.
Патогномоничным для этого заболевания является то, что на 3–5–й день болезни температура нормализуется, и в это время (иногда спустя 1–2 дня) появляется розеолезная (реже розеолезно–папулезная или мелкопятнистая) экзантема по всему телу, обычно сильнее выраженная на лице, шее и туловище. Зуда нет. Спустя 1–3 дня сыпь бесследно исчезает без лечения. В ОАК изменения типичные для большинства вирусных инфекций: в первые 1–2 дня отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево или без него, потом – лейкопения с лимфоцитозом.