Возникает вопрос, что понимать под понятием «ясное сознание»? Общепринятым считается: верное восприятие окружающего мира и адекватная реакция. Человек с бредовыми идеями, с галлюцинаторными расстройствами правильно воспринимать окружающее не в состоянии. Следовательно, считать, что у такого человека сознание ясное, уже будет неправомерно, если не сказать безграмотно. Более верным была бы формулировка «сознание формально сохранено», чтобы не возникало разночтений, при котором оно утрачено (оглушение, онейроид, аменция, делирий или сумеречное расстройство сознания).
В психиатрии произошли изменения в понимании сущности психического заболевания, в лечении, в самой атмосфере в стационарах психиатрических больниц.
Появились психотропные препараты у ученых химиков случайно, в процессе поисков противошокового средства. Их появление внесли большие изменения в структуру всей психиатрии, как в России, так и за рубежом. Трудно переоценить их громадную роль в практической и теоретической психиатрии. За границей и в России психотропные препараты прочно стали повседневными лечебными средствами. Бесконечное их усовершенствование вело к улучшению качества лечения. Более подробно будет описано ниже.
Состояние психиатрической помощи в Европе
Душевнобольные привлекали внимание к себе с древних времён. В первую очередь особенно больные, страдающие эпилепсией. Вокруг эпилепсии издавна нагромождались различные мифические воззрения и различные мистические предубеждения. Длительное время это заболевание связывали с влиянием сверхъестественных сил. Эпилепсия рассматривалась как божье наказание за совершенные грехи. Как только её не называли! «Священная», «демоническая» «дьявольская» и т.д. Больные считались «одержимыми» злым духом, бесом, дьяволом, демоном. Слово «священная» употребляли не только потому, что, как считали, это заболевание имеет божественное происхождение, но и потому, что оно поражает самую главную часть «души» - головной мозг. Апулей (II в. н. э.) писал, что болезнь «парализует царственную часть души закупоривая и приводя в расстройство её божественные пути и проходы мудрости». И далее: «она действительно поражает именно разумную часть души, которая свята в наивысшей степени». Имелась и несколько иная трактовка. «Священной» эпилепсия считалась потому, что «бог её вызвал», наказывая за грехи, и только «бог мог от неё избавить».
Противоположностью слова «священная» было название «демоническая болезнь» (morbus demonicus), обусловленное будто бы вселением в человека демона. Никто не решался есть с больным из одной чашки и пить из одной кружки. Чтобы не «заразиться», больных изолировали, высылали в отдаленные места. Еще в глубокой древности производили трепанацию черепа для того, чтобы выпустить злого «духа». Об этом свидетельствуют трепанационные отверстия на сохранившихся с первобытных времен человеческих черепах. Среди римлян было широко распространено название «комициальная болезнь». Если припадок случался с кем-либо из участников комиции (народного собрания), то это считалось плохим предзнаменованием и собрание прерывалось. Можно предположить и другое объяснение. Эпилептические припадки часто наступали при большом скоплении людей. Такие скопления и были комиции. Этот термин до сих пор употребляется в испанской и французской неврологической литературе как синоним эпилепсии. Такие скоплении людей в древности и были комиции «comitial». .