— у хронически инфицированных людей обнаруживают гиперреактивную малярийную спленомегалию и нефротический синдром
— количество смертельных исходов у нелеченных детей и неиммунных взрослых превышает 10 %
Диагноз
— при исследовании мазков крови обнаружение характерных, расположенных внутри эритроцитов, паразитов
Инфекционный агент
— Plasmodium falciparum, P.vivax, P.ovale и P.malariae
— протозойные паразиты с бесполовым циклом у людей и половым циклом у в москитах
Способ передачи
— укусы инфицированных москитов
— прямая передача от человека к человеку невозможна
— возможна передача возбудителя через трансфузии и трансплантации
Распространение
— малярия существует почти в 100 тропических и субтропических странах
— болезнь встречается в Африке, Азии, Мехико, Центральной и Южной Америке, Карибском бассейне и в отдельных регионах СНГ
— во всем мире инфицировано от 200 до 300 млн человек, ежегодно от малярии гибнет от 2 до 3 млн человек (большинство из них вызвано Plasmodium falciparum)
— хлоридин-резистентные штаммы P. falciparum описаны в эндемичных районах Африки, Азии и Америки; ожидается продолжение распространения резистентных штаммов
Инкубационный период
— от 10 до 30 суток, в зависимости от штамма
— переданная в результате трансфузии бесполовая форма паразита может оставаться в циркулирующей крови (для P.malariae — это более чем 40 лет)
Лечение
— если не ожидается резистентный штамм P. falciparum, то препаратом выбора является хлоридин
— для резистентных штаммов P. falciparum используются комбинации: хинин + тетрациклин, пиреметамин и сульфадиазин/клиндамицин или мефлоквин
— были описаны штаммы P. falciparum, резистентные ко всем антималярийным препаратам; в этих случаях необходима комбинированная терапия и повторение курсов лечения
Профилактика и контроль
— контроль за москитами
— химиопрофилактический режим
Факторы, объясняющие распространение возбудителей
— урбанизация
— изменение биологии паразита
— изменения в окружающей среде
— лекарственная резистентность
— воздушные перевозки
Pneumocystis carinii
Пневмония Pneumocystiscarini, пневмоцистозная пневмония
Болезнь и симптомы
— прогрессирующие отдышка, учащенное дыхание, цианоз
— пневмония у маленьких детей, хронических и иммунодефицитных больных часто приводит к фатальному исходу
Диагноз
— обнаружение организма в бронхиальном секрете и биоптате легочной ткани
— нет удовлетворительных культуральных методов или серологических тестов, пригодных для рутинного использования
Инфекционный агент
— Pneumocystis carinii — протозойный паразит, генетический сходный с грибами