5. Немного терминологии и определений
Агорафобия как заболевание признана уже давно, а вот панический невроз ввели в Американскую классификационную систему - диагностический и статистический перечень психических расстройств, издание третье (DSM-III) - только в 1980 году. До того его считали разновидностью невроза страха, включающего в себя самые разные типы страхов.
Определение приступов паники и панического невроза
В соответствии с последним, четвертым, Изданием DSM (DSM-IV) необходимо проявление не менее четырех из тринадцати перечисленных симптомов, чтобы вам диагностировали приступ паники (см. табл. 1). У большинства больных этих признаков бывает, конечно, более четырех, к тому же у некоторых в разных обстоятельствах возникают разные симптомы. Чтобы "соответствовать" критерию панического невротика, больной должен страдать регулярными приступами паники и еще не менее месяца испытывать страх перед очередным приступом (см. табл. 2).
Определение агорафобии
По классификации Американской психиатрической ассоциации, панический невроз нередко сопровождается агорафобией. Характерные признаки агорафобии перечислены в табл. 3. У некоторых агорафобия может развиваться как самостоятельное заболевание, даже без малейших симптомов панического невроза, или они могут страдать каким-либо иным основным расстройством, наподобие депрессии.
Табл. 1. Определяющие признаки приступов паники
Приступом паники называется обособленный период острого страха или дискомфорта, во время которого четыре (или более) из нижеперечисленных симптомов развиваются внезапно и резко, достигая пика в течение десяти минут:
1. Учащенный пульс, сильное сердцебиение.
2. Потение.
3. Дрожь или озноб.
4. Ощущение, что не хватает воздуха, удушье.
5. Одышка, учащенное дыхание.
6. Боль или дискомфорт в груди.
7. Тошнота, недомогания в брюшной полости.
8. Головокружение, общая слабость, предобморочное состояние.
9. Утрата ощущения окружающей реальности или собственного тела.
10. Боязнь потерять самообладание или сойти с ума.
11. Боязнь умереть.
12. Парестезия (онемение, жжение, зуд, ползание мурашек).
13. Ощущение то жары, то холода, "приливы".
Источник: Издание Американской психиатрической ассоциации, DSM-IV. 1994.
Таблица 2. Определяющие признаки панического невроза
Наличествовать должны как (1), так и (2):
1. Рецидивирующие внезапные приступы паники (см. табл. 1) и
2. Как минимум один подобный приступ должен в течение месяца (или более) сопровождаться одним (или более) из нижеперечисленных симптомов:
(a) постоянным страхом перед новым приступом;