М-да, мрачноватая перспектива. Но мы-то с вами абстрактно размышляем на заданную тему. А каково доктору, которому приходится раскрывать глаза близким больного? Хочется вселить надежду — а не получается. Разумеется, о тех костоломах, которым лишь бы получить гонорар за операцию, — не говорю. Ни одна профессия не застрахована от проникновения людей недостойных.
Еще раз вернемся к головке бедренной кости (см. рис. 4, иллюстрирующий предыдущую главку — «Биомеханика тазобедренного сустава»). Головка не только напоминает собой биллиардный шар, она близка ему по плотности. Разве что под оболочкой — не мертвая кость (или пластмасса), а живая ткань. От головки под определенным углом отходит участок той кости, что прикрепляется к бедренной. Внутри его — сосуды, питающие кровью головку.
А теперь — внимание! Внезапные нарушения кровообращения могут быть вызваны разными причинами и все они чреваты инфарктами, то есть омертвениями участков, не получивших питания. Состояние усугубляется тем, что нарушение кровообращения произошло в замкнутом пространстве, не имеющем резервного выхода. Микроскопический некроз в костной ткани сопровождается весьма острой болью, чаще всего — по ночам. Боль не отступает несколько суток кряду. Лишь когда кислотность в костной структуре меняется, боль постепенно утихает.
Попутно, раз упомянули, — информация к сведению. Ночную боль, обусловленную повышением венозного давления, ортопеды характеризуют термином «суставная мигрень».
Пробив брешь в суставе, микроинфаркты не успокаиваются. С разной степенью периодичности боль возникает вновь и вновь. Омертвляется один участок ткани за другим. Постепенно под хрящом головки бедра возникают кисты, а сама головка становится похожей на растрескавшуюся яичную скорлупу. Любые нагрузки на неё, в свою очередь, отзываются болью.
Боль вцепилась и не отпускает. Год, второй, третий, четвёртый. Таких пациентов обычно лечат физиотерапевтически. Либо ищут истоки боли в позвоночнике. Лишь к исходу пятого года мучений в суставе возникают структурные изменения, которые удается зафиксировать с помощью рентгена.
Что получается? При асептическом некрозе головки бедренной кости долгое время донимает боль не в самом суставе, а отраженная — в колене. Коленный сустав человек лечит годами. Тем временем, под прикрытием этой отраженной боли головка бедренной кости продолжает разрушаться. Она уже напоминает не гладкий биллиардный шар, а помятое столовское яйцо.
Если бы удалось на раннем этапе распознать заболевание — справиться с ним не представляло бы труда. Но как это сделать? Пока что ранняя диагностика асептического некроза все ещё практически не решена…