Возбудимость — это свойство ткани отвечать на раздражение (импульс). В кардиологии под возбудимостью миокарда понимают его способность отвечать сокращением на электрические импульсы, исходящие в норме из синусового узла.
Следовательно, нарушение возбудимости (аритмия) — это ответная реакция миокарда на импульс возбуждения, очаг которого находится вне синусового узла (гетеротопный источник). Иными словами, аритмия — это работа сердца в любом другом сердечном ритме, не являющемся регулярным синусовым ритмом нормальной частоты.
В этой связи представляется уместным дать понятие синусового ритма.
Синусовый ритм — это образование электрических импульсов пейсмекерными клетками синусового узла с определенной последовательностью и частотой.
На электрокардиограмме правильный синусовый ритм имеет четкие признаки:
1. Частота зубцов Р — 60–90 в мин.
2. Интервал Р-Р одинаковый.
3. Зубец Р положителен во II стандартном отведении.
4. Зубец Р отрицателен в отведении aVR.
Первые два признака соответствуют понятию ритма, т. е. это чередование зубцов Р, происходящее с определенной частотой, последовательностью и скоростью.
Третий и четвертый признаки указывают на месторасположение (топику) пейсмекерных клеток, конкретно — в синусовом узле.
Заслуживает особого внимания второй признак синусового ритма — одинаковость интервала Р-Р. Для правильного синусового ритма она должна соблюдаться.