Рвота начинается обычно с ощущения слабости, головокружения, побледнения лица, а затем уже происходит рвота. Глубокий вдох, сильное сокращение брюшных мышц и резкое опускание диафрагмы при закрытии привратника желудка вызывают выдавливание пищи из желудка через пищевод в ротовую полость и наружу. При этом опускается надгортанник, поднимается гортань и закрывается голосовая щель, что предотвращает попадание рвотных масс в дыхательные пути. К пищевым массам при сильной рвоте присоединяется желчь из двенадцатиперстной кишки, куда она усиленно поступает вследствие сдавливания желчного пузыря и желчных ходов.
В некоторых случаях, когда необходимо вызвать рвоту, используют рефлекторное воздействие, раздражая шпателем корень языка.
Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи и имеют кислый запах. При рвоте натощак к рвотным массам присоединяется желчь и окрашивает их в желтоватый или желтовато-зеленый цвет. Примесь свежей крови из полости рта, верхних отделов пищевода окрашивает рвотные массы в розовый цвет. При кровотечении из желудка кровь под влиянием соляной кислоты желудочного сока изменяет цвет, и рвотные массы приобретают бурую, почти черную, окраску (цвет кофейной гущи).
Медицинская сестра должна оставить рвотные массы до прихода врача, а затем направить их в лабораторию в чистой градуированной банке с широким горлом и крышкой, указав на этикетке необходимые сведения о больном и цель исследования. Если невозможно отправить рвотные массы в лабораторию немедленно, нужно хранить их в прохладном месте. Если у больного в течение суток рвота повторяется несколько раз, следует собирать рвотные массы каждый раз в отдельную посуду, так как качественное и количественное их различие может иметь диагностическое значение.
Уход за больным(рис. 17).Задача медицинской сестры – максимально облегчить состояние больного при рвоте: удобно усадить его, закрыть грудь полотенцем или клеенкой, поднести ко рту чистый лоток, тазик или подставить ведро. Зубные протезы нужно вынуть. Если больной ослаблен или ему не разрешается сидеть, необходимо придать ему такое положение, при котором облегчается рвотный акт: повернуть голову набок так, чтобы она была немного ниже туловища, и поднести к углу рта большой лоток с той стороны, на которой больной лежит. Чтобы предохранить от загрязнения подушку и белье, можно подложить полотенце, сложенное в несколько раз, или простынку. Во время рвоты медицинская сестра должна неотлучно находиться около больного. О появлении рвоты у больного необходимо сразу же сообщить врачу.