5.8. Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта
Эндоскопические методы исследования приобретают большую значимость. Они носят не только диагностический характер, но и применяются в качестве лечебного метода, при помощи которого проводят лечение заболеваний пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки. С появлением эндоскопов со стеклово-локнистой оптикой и световодами эндоскопические исследования стали одним из основных методов диагностики заболеваний органов пищеварения.
Все исследования в эндоскопических кабинетах проводятся квалифицированными врачами, имеющими специальную подготовку. Уход за аппаратурой осуществляют специально обученные медицинские сестры. Медицинская сестра является помощником врача и должна не только знать, как подготовить больного к исследованию, но и уметь обращаться с довольно сложной аппаратурой и быстро манипулировать ею во время процедуры.
Осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки проводится одним аппаратом – эзофагогастродуоденофиброскопом – по единой методике. Эзофагогастродуоденофиброскоп состоит из: 1) головки, где находятся окуляр, рычаги и кнопки управления, входы в каналы с клапанами, по которым в желудок можно вводить различные инструменты (биопсийные щипцы, катетеры, иглы и др.); 2) рабочей части – гибкой трубки диаметром 8-12 мм, длиной 860-1200 мм и соединительного световода.
Дистальный конец эндоскопа может сгибаться в двух перпендикулярных плоскостях: спереди назад под углом 200 и слева направо под углом 120 . Рядом с окном наблюдения открывается канал, в котором расположен манипулятор, позволяющий изменять форму и направление вводимых для биопсии инструментов. Вдувание воздуха и отсасывание жидкости из желудка осуществляются автоматически.
Медицинская сестра должна хорошо знать способы дезинфекции всех рабочих частей. Перед исследованием трубку протирают салфеткой, смоченной 33 % спиртом. После исследования промывают канал эндоскопа теплой мыльной водой для удаления крови, слизи и др. Затем канал продувают воздухом для осушивания и отсоединяют аппарат от осветителя. Трубку хорошо промывают в мыльном растворе и ополаскивают под проточной струей теплой воды, затем тщательно протирают сухой тряпкой и дезинфицируют 33 % раствором спирта, необходимо помнить, что неразведенный спирт и высокая температура разрушают покрытие эндоскопа. В целях предупреждения деформации фиброскопы нужно хранить вертикально в подвешенном состоянии. Биопсийные щипцы, инъекционные иглы, катетеры, петли для удаления полипов замачивают в 1 % растворе диоцида на 10 мин, затем извлекают, тщательно протирают сухой тряпкой и хранят в стерилизаторе. Перед употреблением их следует промыть каким-либо стерильным раствором. Бережное отношение к прибору, соблюдение правил обработки и хранения обеспечивают долговечность прибора.