Учебник для сестер милосердия (Филимонов) - страница 180

Рис.3. Этапы фиксации верхней конечности с помощью косынок

Рис. 4. Шинирование верхней конечности: а – с помощью полы куртки; б – с помощью бинта

При переломах костей предплечья шина должна быть наложена от пальцев по тыльной поверхности руки, согнутой в локтевом суставе под углом 90 и фиксированной бинтом или косынкой(рис. 2).

При переломах плечевой кости необходимо фиксировать лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Шина накладывается по тыльной поверхности предплечья и плеча на согнутую под углом 90 в локтевом суставе руку от пальцев до противоположного плечевого сустава.

При отсутствии шины руку укладывают в косынку, второй косынкой ее фиксируют к туловищу(рис. 3).В крайнем случае возможна иммобилизация верхней конечности с помощью бинта или полы куртки(рис. 4).

При переломах костей стопы, лодыжек и нижней трети голени шина должна быть наложена по подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени от кончиков пальцев до верхней трети голени, стопа к голени должна быть под углом 90 .

Рис. 5. Шинирование при переломах костей нижней конечности: а – при переломе бедра; и т. д.

При переломах костей голени в средней и верхней ее трети и при переломах бедренной кости необходимо фиксировать голеностопный, коленный и тазобедренный сустав. Фиксация осуществляется с помощью трех шин. Одна закладывается по подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени и бедра от концов пальцев до верхней трети бедра, вторая – по внутренней поверхности стопы, голени и бедра, третья – по наружной поверхности ноги и туловища от стопы до подмышечной впадины. При отсутствии шин поврежденную ногу прибинтовывают к выпрямленной здоровой ноге, которая в данном случае служит шиной(рис. 5а, б).

Фиксировать можно также с помощью мягкой шины из одеяла(рис. 5 в, г).

При растяжении связок голеностопного сустава шину накладывают по подошвенной поверхности голени от кончиков пальцев до верхней трети голени. Стопа должна быть к голени под углом 90 . При растяжении связок коленного сустава шину накладывают по задней поверхности ноги от голеностопного сустава до ягодицы.

При шинировании часто допускают следующие ошибки.

Под шину не помещают мягкую прокладку, что приводит к давлению на костные выступы и вызывает боль; возможно образование пролежней.

Шина коротка, и кисть или стопа свисают.

Отсутствует ватно-марлевый валик, на котором фиксируют кисть.

Шина фиксирована непрочно.

Иммобилизацию руки не завершают ее подвешиванием на косынке.