Методические указания: Общий массаж лучше всего проводить утром после лёгкого завтрака. Общий массаж по щадящей методике перед обедом целесообразен для ослабленных больных и реконвалесцентов. Следует учитывать особенности клинических форм поражения и осуществлять специальное воздействие на соответствующие сегменты и области. Особо нужно учитывать возраст пациента в связи с состоянием его сердечно-сосудистой системы. Интенсивность воздействия и длительность процедуры следует постепенно увеличивать. Длительность массажа увеличивается от пятнадцати-двадцати до сорока-пятидесяти минут. Общий массаж назначают не чаще двух раз в неделю. При ухудшении самочувствия, появлении слабости и других неприятных ощущений продолжительность процедуры уменьшают или массаж временно отменяют. После процедуры больному рекомендуется отдых в течение пятнадцати-тридцати минут. До процедуры отдых в течение десяти-двадцати минут должны соблюдать больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что нет необходимости для широких показаний к назначению общего массажа. Более целесообразно и эффективно применение массажа отдельных частей тела в сочетании с лечебной гимнастикой, физическими методами лечения, назначаемыми с учётом клинических форм поражения и особенностей действия лечебных факторов. Наши многолетние наблюдения за больными с заболеваниями и травмами нервной системы, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов показали возможность эффективного Применения различных методик массажа в комплексном лечении без назначения общего массажа.
В заключение главы необходимо подчеркнуть, что описанная выше общепринятая техника классического массажа отдельных частей тела была предложена в. А. Штанге в тысяча восемьсот восемьдесят девятом году. Все массажные движения выполняются по ходу тока лимфы в направлении к ближайшим лимфатическим узлам. На верхних конечностях это направление должно быть к локтевым и подмышечным узлам, на нижних- к подколенным и паховым узлам, на груди- от грудины в обе стороны к подмышечным узлам, на спине- от позвоночника в обе стороны, при массаже верхней и средней части туловища- к подмышечным узлам, поясничной и крестцовой областей- к паховым узлам, на шее, голове движения идут вниз к подключичным узлам. Лимфатические узлы не массируют. Техника массажа, предложенная в. А. Штанге и дополненная и. В. Заблудовским и другими, Является общепризнанной и в настоящее время. В соответствии со сложившимися традициями классического массажа эта систематизированная методика представлена в пособиях и учебниках по массажу И применяется в лечебных учреждениях. Указанная методика изложена в настоящее время с уточнениями и дополнениями, основанными на многочисленном опыте. Однако знание только общей техники массажа недостаточно для применения его в комплексном лечении различных заболеваний. При каждой форме заболевания необходимо знать частную Методику массажа, которая строится в зависимости от особенностей этиологии, понимания сущности патогенеза заболевания, клинических форм течения его, а также с учётом специфики действия отдельных приёмов массажа. Частная методика строго дифференцируется в соответствии с этими показателями. Так, например, массаж спины при остеохондрозе позвоночника с радикулярным синдромом отличается от массажа спины при спондилоартрите, сколиозе. Также значительно отличается массаж ноги при пояснично-крестцовом радикулите от массажа ноги при ревматоидном артрите и так далее. Кроме того, при массаже одной и той же области методика его иная не только при различных заболеваниях, но и при одном и том же патологическом процессе в разных его стадиях. Например, при подостром и хроническом течении ревматоидного артрита массаж конечностей в каждом из случаев имеет свои особенности. Чтобы применять массаж в клинике, необходимо овладеть знаниями частных дифференцированных методик массажа.