Руководство по лечебному массажу (Белая) - страница 39

Методические указания: Массаж живота проводят только после опроса больного о самочувствии. Выясняют наличие болей, их локализацию, имеет ли место тошнота, изжога, отрыжка, определяют состояние сердечной деятельности. Уточняют время последнего приёма пищи, когда был стул, мочеотделение. Массаж следует проводить спустя 30 минут после лёгкого завтрака или через один-полтора часа после завтрака или обеда. Желательно до массажа опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Врач, назначая массаж, даёт массажисту указания по его методике, дозировке и длительности. Выбор методики массажа и локализации воздействия обусловлен особенностями клинических форм поражения. Так, может быть назначен массаж только брюшной стенки, или тех или иных органов брюшной полости. Массаж проводят только тёплыми руками, чтобы способствовать расслаблению мышц живота. Массаж живота разрешается проводить только опытному массажисту, владеющему пальпацией внутренних органов по методу образцова, стражеско. Мышцы живота при массаже внутренних органов должны быть хорошо расслаблены. Во время процедуры больной должен равномерно дышать, не поднимать головы, чтобы не повышался тонус брюшных мышц. Массаж мышц брюшной стенки проводят по ходу мышечных волокон, а массаж внутренних органов- соответственно их анатомотопографическому расположению. Массаж внутренних органов при его назначении проводят после одной-двух процедур массажа брюшной стенки, после того, как больной обучится расслаблять мышцы и сохранять их расслабленными во время процедуры. Массажные движения при массировании мышц проводят быстрее, чем при массировании внутренних органов, гладкие мышцы которых сокращаются медленнее. Не рекомендуется применять смазывающие вещества при ожирении и массаже внутренних органов. Нельзя задерживать отхождение газов во время процедуры при метеоризме и запорах. При сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях необходим дополнительный массаж области сердца или межлопаточной области. Длительность первых процедур массажа живота не более восьми-десяти минут (у детей- 3–5). Желательно процедуру вначале проводить в 2–3 приёма с перерывами по две-три минуты, так как при массаже живота больные быстро устают. После массажа живота необходим отдых лёжа в течение двадцати-тридцати минут. Необходимо сочетать массаж с применением физических упражнений для укрепления мышц брюшного пресса и улучшения функционального состояния внутренних органов.

Общий массаж: Применяется при специальных показаниях, после перенесённых заболеваний у ослабленных больных, при неврастении со снижением работоспособности. Последовательность массажа: спина, надплечъе, задняя поверхность шеи, задняя поверхность нижних конечностей, передняя поверхность нижних конечностей, живот, грудь, передняя поверхность шеи, верхние конечности. Возможен и другой порядок, когда массаж шеи завершает общий массаж, а в остальном сохраняется приведённая выше последовательность. В.И. Дубровский в послеоперационном периоде в положении лёжа рекомендует последовательность: нижние и верхние конечности, грудь и шея, живот, спина. Массаж спины проводят обеими руками, располагая их по бокам крестца и направляя вверх. Применяют поглаживание, гребнеобразное поглаживание или глажение, чередуя с обхватывающим непрерывистым поглаживанием, полукружное и зигзагообразное растирание, движение ведут вверх и вниз. Специальное воздействие оказывают на область между двенадцатыми рёбрами и гребнями подвздошных костей. Применяют на спине разминание и вибрацию рублением и похлопыванием, снижая интенсивность воздействия в межлопаточной области, в области шеи применяют поглаживание, круговое растирание. Массаж нижних конечностей начинают на задней поверхности стопы (область пяток) и массажное движение направляют вверх, включая и ягодичную область. Применяют обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание, полукружное растирание в чередовании с поглаживанием. После такого общего воздействия массируют раздельно все сегменты с избирательным воздействием на крупные мышцы. При этом пользуются методикой отсасывающего массажа и массируют последовательно ягодицы, бедро, голень, стопу. Применяют все существующие приёмы массажа в зависимости от показаний с обращением особого внимания на места перехода мышц в сухожилия, так как здесь часты патологические отклонения при нарушении обмена (вербов а. Ф.), На передней поверхности нижних конечностей также вначале проводят общее воздействие, а затем массируют отдельные области и при необходимости суставы. Заключают этот раздел процедуры воздействием на отдельные области нижних конечностей, применяя рубление или механическую вибрацию, а также на крестцовую, поясничную области спины. Завершают массаж поглаживанием всей конечности и активными упражнениями Для всех суставов ноги. Массаж живота проводят после расслабления его мышц. Применяют круговое поглаживание ладонной поверхностью двух пальцев вокруг пупка и, постепенно отодвигая руки, охватывают весь живот, направляя движение по часовой стрелке. Применяется также растирание, при ожирении- разминание, вибрация с раскачиванием живота вверх и вниз, в стороны. Завершают массаж живота поглаживанием. Внутренние органы массируют при специальных показаниях. При массаже грудной клетки применяют поглаживание, встряхивание, лёгкое похлопывание, а при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы- рубление. Шею массируют, легко поглаживая. Массаж верхних конечностей предусматривает применение всех приёмов массажа в зависимости от показаний. Вначале проводят общее поглаживание и растирание от концов пальцев вверх, включая пояс верхних конечностей, массируют одной рукой, а другой фиксируют кисть. После этого руку встряхивают 4–5 раз и приступают к воздействию на отдельные сегменты с выделением крупных мышц. Последовательность от вышележащих к нижележащим сегментам: надплечье, плечо, предплечье, кисть. Суставы массируют при специальных показаниях. После этого также оказывают воздействие на соответствующие области спины (от плеча до угла лопаток). Завершают массаж общим поглаживанием всей конечности, встряхиванием её и активными физическими упражнениями для всех суставов.