Сердце. Справочник кардиопациента (Ниссен, Гиллинов) - страница 175

Однако важно понимать, что нет высококачественных научных исследований для каждого вида терапии, которой мы пользуемся. Это хорошо для врача, чтобы сказать, что его рекомендация основана на личном мнении или личном опыте, но если ваш врач неохотно делится информацией о том, почему он (или она) рекомендует определенное лечение, вы вполне можете найти другого врача.

RX: СУДИМ О МЕДИЦИНСКИХ ДАННЫХ

Не торопитесь с выводами каждый раз, когда слышите о новом ис

следовании.

Станьте детективом: задавайте вопросы об исследовании.

Считайте, что исследование, скорее всего, будет надежным, если:

• это рандомизированное контролируемое испытание (РКИ);

• оно было опубликовано;

• сведения о нем опубликованы в солидном журнале.


Исследование является менее надежным, если:

• это обсервационное исследование или метаанализ;

• оно было представлено только в форме реферата;

• сведения о нем не опубликованы в солидном журнале.


Перед изменением терапии, основанной на результатах нового исследования, расспросите своего врача, подходит ли вам такое исследование и насколько оно кажется надежным.

Глава 10

Какие сердечные тесты вам необходимы?

Общая картина

Ваш сосед Боб, у которого слегка избыточный вес и который проводит большую часть лета, «упражняясь» со своей газонокосилкой, хвастается, что прошел ежегодный стресс-тест. Ваш коллега по работе прошел медкомиссию и удостоверился в здоровье своего сердца на основании КТ сердца. Актеры в телевизионных рекламных роликах радостно обсуждают свой анализ на холестерин, заявляя, что популярные хлопья зерновых улучшили у них уровень холестерина. Эти люди довольны, даже самодовольны, когда сообщают о своих хороших анализах. Возможно, вам следует разделить с ними это самодовольство и составить график медицинских анализов. Но какие сердечные анализы, если они вам нужны, будут для вас правильными?

Начиная от высокотехнологичной трехмерной компьютерной томографии, которая показывает состояние сердечных артерий в считаные минуты, кончая измерением общего холестерина, которое позволяет определять ваш риск будущего инфаркта, у нас есть тесты, чтобы проверить как каждый аспект состояния вашего сердца, так и ваши факторы риска развития сердечных болезней. С каждым проходящим годом наш перечень сердечных тестов растет. Иногда новые тесты содержат ценную информацию, такую как переход от измерения общего холестерина к современным стандартам оценки различных холестеринов и липидных фракций. В других случаях наши «достижения» создают разногласия и даже увеличивают риск пациента, что мы еще обсудим в связи с рутинным КТ-сканированием сердца.