Новое сердце целиком: какие имеются варианты?
Сегодня мы сильно ограничены в своих возможностях осуществить «ремонт» сердечной мышцы, если она повреждена. Когда человек переносит инфаркт, мышечные клетки отмирают, и определенная область сердца перестает сокращаться. В большинстве случаев такое снижение функции сердца является постоянным. Если у человека имеется достаточное повреждение сердца от сердечных приступов, вирусных инфекций, заболеваний клапанов сердца или по другим причинам, может возникнуть сердечная недостаточность. Сегодня насчитывается более 5 миллионов американцев, которые страдают сердечной недостаточностью, и ежегодно у еще 500 тысяч человек развивается это состояние. Тяжелая сердечная недостаточность часто плохая новость; 50 % пациентов умирает в течение последующих пяти лет. Но врачи и ученые прогнозируют, что качественно новые успехи создадут более светлое будущее для этих пациентов.
Пересадка сердца
В теории идеальная терапия сердечной недостаточности – это замена поврежденной мышцы мышцей работающей. Мы можем сделать это с помощью пересадки сердца. Первая пересадка сердца была проведена в 1967 г., и, хотя вначале кардиотрансплантации возникали осложнения и смерти, сегодня пациенты после трансплантации чувствуют себя вполне хорошо. 50 % реципиентов сердца прожили по крайней мере десять лет после пересадки, что представляет огромный прорыв по сравнению с нашими первыми результатами.
Многие из ранних проблем были вызваны отторжением пересаженного сердца. Мы продолжаем работать над новыми препаратами, предотвращающими отторжение, но сегодня самым большим ограничением трансплантации является нехватка доноров сердца. Во всем мире хирурги производят около 3500 трансплантаций сердца в год (2300 человек из них в Соединенных Штатах, где почти сто больниц аккредитованы для трансплантации сердца). Но в любой момент времени существует более 10 тысяч человек в очереди за новым сердцем, и от 10 до 15 % из них умрет прежде, чем они его получат.
Сегодня трансплантация сердца является отличным вариантом для пациентов с конечной стадией сердечной недостаточности. А поскольку у нас такие скудные ресурсы донорских сердец, трансплантацию предлагают только тяжело больным, и многие другие умирают прежде, чем получат новое сердце. Кроме того, пожилым людям и пациентам с другими заболеваниями, такими как болезни легких, нарушения функции почек, тяжелые формы сахарного диабета и инсульты, не предлагают такую терапию. А что, если бы у нас было неограниченное количество новых сердец, чтобы помочь этим людям? Мы заменяем человеческие клапаны сердца клапанами свиней, коров и даже лошадей. Почему бы не расширить эту концепцию и не пересаживать целое сердце животного человеку?