В то время как многие врачи одобряют ограничение потребления жиров, сегодня растет интерес населения к низкоуглеводным диетам. Диета Аткинса самая известная из этих программ, но основа диеты Аткинса с низким содержанием углеводов – идея не новая. В 1863 г. Уильям Бантинг насторожил медицинскую среду потенциалом снижения веса с помощью низкоуглеводной диеты. Более ста лет спустя кардиолог Роберт Аткинс вновь обратился к той же концепции.
Принцип этой диеты заключается в ограничении потребления углеводов, с одновременным потреблением в неограниченных количествах жиров и белков. Сначала быстрая потеря веса впечатляет, но она в первую очередь обусловлена потерей воды. Некоторые утверждают, что устойчивое снижение веса, вызванное низкоуглеводной диетой, обусловлено выборочным сжиганием жиров химическими веществами, называемыми кетонами, создаваемыми как побочный продукт метаболизма жиров. Но кетоза, повышения в крови концентрации кетонов от сжигания жиров, как правило, не происходит, а если и происходит, то кетоз сам по себе не приведет к снижению веса. Люди, добившиеся устойчивого снижения веса на низкоуглеводной диете, делают это старым добрым способом: они потребляют меньше калорий, чем сжигают.
Итак, каково же превосходство диеты с низким содержанием углеводов над диетой с низким содержанием жиров? Большие рандомизированные контролируемые клинические исследования показывают, что ранняя потеря веса несколько больше при низкоуглеводной диете, чем при диете с низким содержанием жиров. С течением времени, однако, этот разрыв смыкается. К одному-двум годам потеря веса становится одинаковой при низкоуглеводной диете, диете с низким содержанием жира и даже при многовековой средиземноморской диете. Любая диета, которая контролирует калории, создает потерю веса.
Имеют ли эти два совершенно разных способа снижения веса (диета с низким содержанием жира против диеты с низким уровнем углеводов) одинаковые последствия для здоровья сердца? Дело в том, что мы пока не знаем. Долгосрочные исследования воздействия диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием углеводов на развитие или прогрессирование болезни сердца не проводились. У нас, однако, имеется понимание влияния этих диет на факторы риска сердечных заболеваний.
Эти две диеты отличаются по своему воздействию на липиды крови. Низкоуглеводная диета вызывает более сильное увеличение холестерина ЛПВП и более интенсивное уменьшение уровня триглицеридов. Это благоприятные изменения. С другой стороны, диета с низким содержанием жира вызывает большее уменьшение холестерина ЛПНП, липидов, которые наиболее тесно связаны с развитием ишемической болезни сердца.