. Возможно, Фред этого не знал, но антидепрессанты в итоге изменили бы направление его мыслей (то, как он видит и понимает мир вокруг себя) примерно так же, как это делает разговорная психотерапия. Каким образом антидепрессанты изменяют восприятие жизни человека?
Чаще других врачи выписывают антидепрессанты, которые повышают уровень нейромедиатора серотонина. Нейромедиатор – это химическое вещество, которое обеспечивает связь между нейронами в головном мозге. Он выбрасывается в пространство между двумя нейронами (это место называется синаптической щелью) одним нейроном и связывается с рецепторами второго. Вы можете представить себе нейроны как двух мальчиков, играющих в теннис, а нейромедиатор – как теннисный мяч. Один мальчик, Уильям, подает мяч другому, Генри. Когда мячик не долетает до стороны корта Генри, Уильям подбирает его и подает снова. Большинство антидепрессантов (например, прозак) – это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. В нашей виртуальной реальности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина подавляют желание Уильяма бежать, чтобы подобрать мяч (это и есть «обратный захват»). Вместо этого Уильям достает из сумки другой теннисный мяч. В результате между Уильямом и Генри по корту будет летать больше теннисных мячей. Некоторые в итоге окажутся на стороне Генри, он подберет их и положит в свою сумку.
Вернемся к головному мозгу человека: в результате приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина повышается его уровень в синаптической щели, и поэтому больше серотонина остается для связи с рецепторами постсинаптического нейрона (или Генри). Такие лекарства являются селективными, потому что преимущественно действуют на работу серотонина, а не других нейромедиаторов – допамина или норадреналина. Не стоит, правда, полагать, будто депрессию вызывает нарушение нормальной работы одного нейромедиатора. Напротив, и допамин, и норадреналин тоже играют важную роль при депрессии, и другие лекарства стимулируют именно их активность, однако врачи чаще выписывают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (допамин и его участие в ожидании вознаграждения подробно рассматриваются в главе 8).
Многие люди предполагают, что антидепрессанты действуют непосредственно на настроение человека: примешь – и сразу повеселеешь. Нет, это не так. Вы никогда не найдете ничего подобного в инструкции по применению лекарства: антидепрессанты не изменяют настроения человека, они меняют направленность мышления[191].
Люди с предрасположенностью к депрессии склонны обращать повышенное внимание на отрицательные стимулы