Головокружение (Верткин, Силина) - страница 8
✓ шум ветра в листве рощи;
✓ отдаленный рокот волн, дробящихся о скалы;
✓ звон бубенцов в голове;
✓ гул в приложенной к уху раковине.
NB! Резкое ухудшение качества воспринимаемых звуков на фоне постоянного монотонного шума может быть признаком сосудистой патологии, когда уровень шума зависит от цифр АД и имеет пульсирующий характер. Шум в ушах может быть одним из проявлений дисциркуляторной энцефалопатии с сосудистой недостаточностью в вертебро-базилярном бассейне.
Причиной головокружения, шума и снижения слуха со стороны наружного уха может быть серная пробка, удаление которой полностью избавляет пациента от жалоб. Средний отит также может вызывать ощущение заложенности, головокружения, снижение слуха. О воспалительном процессе и возможности отита говорит боль в ухе (ушах) на фоне лихорадки.
Головокружение и тошнота
Тошнота (или даже рвота) при головокружении встречаются в случае:
✓ поражения вестибулярного нерва;
✓ болезни Меньера;
✓ базилярной мигрени (дополнительно может присутствовать головная боль, фото-и фонофобии);
✓ гипертонического криза (тошноте, рвоте и головокружению может сопутствовать головная боль);
✓ черепно-мозговой травмы (головокружение может сочетаться с головной болью);
✓ опухолей головного мозга и др.
Головокружение и улитковые симптомы
Если головокружение сопровождается такими симптомами, как нарушение слуха, звон в ушах или двойное восприятие слуха — диплакузис, то это наводит на мысль о внемозговом нарушении. Диплакузис, как правило, является признаком заболевания улитки.
Нарушение слуха и вестибулярный симптомокомплекс при отсутствии очаговой неврологической симптоматики указывают на расположение очага поражения во внутреннем ухе, вестибулокохлеарном нерве и/или его ядрах и встречается при следующих заболеваниях:
✓ болезнь Меньера;
✓ лабиринтит (вирусный или бактериальный);
✓ инфаркт лабиринта, исходом которого является необратимая глухота;
✓ опухоли (невринома 8-й пары черепно-мозговых нервов (вестибулярная шваннома), менингиома, холестеатома). При опухолевом поражении односторонняя глухота развивается медленно;
✓ перилимфатическая фистула (как правило, сопровождается остро возникшей односторонней глухотой, а также возможны шум в ушах, тошнота и рвота);
✓ наркотическая и лекарственная интоксикация;
✓ сифилис;
✓ патология наружного и среднего уха.
Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние может быть обусловлено гормональными изменениями и встречаться в подростковом возрасте, когда перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны даже обмороки. Наряду с этим головокружение и слабость типичны во время беременности.