Дети, заметно отстающие в весе, наоборот, требуют не ограничения, а некоторого увеличения количества пищи; калорийность их питания должна быть повышена по сравнению с обычными нормами.
Раньше многие рекомендовали переводить таких детей на безмолочный рацион; однако практика убедила, что это неправильно. Ребенок должен получать молоко, но количество его приходится несколько ограничивать. Так, детей, получающих материнское молоко, надо раньше переводить на смешанное вскармливание; в четырехмесячном возрасте им полезно бывает одно грудное кормление заменить кашей, приготовленной на овощном отваре, а уже около пяти месяцев ввести в их диету овощное или фруктовое пюре.
В некоторых случаях часть женского молока целесообразно бывает заменить пахтаньем, обогащенным сахаром. С женским молоком ребенок получает мало витамина В>7, а это и является причиной экземы при эксудативном диатезе; витамин В>7 связан с белком, который в достаточном количестве имеется в пахтанье. Некоторые дети хорошо переносят кефир.
Таким образом, если здоровый ребенок в 5 месяцев должен получать четыре раза материнское молоко и один раз кашу на половинном или цельном молоке, а также 50–60 граммов свежих фруктовых соков или тертого сырого яблока, то его сверстнику, страдающему кожными проявлениями эксудативного диатеза, приходится давать грудь матери только три раза, один раз — кашу на овощном отваре, один раз — овощное пюре с небольшим количеством молока. Из свежих овощей и фруктов лучше всего тертое сырое яблоко, морковный сок или пюре из протертой сырой моркови. Количество сырых продуктов достаточно ограничивать 50–60 граммами; детям с наклонностью к запорам эту порцию можно увеличить, но ненамного, так как избыток грубой клетчатки иногда вреден.
Детей с эксудативным диатезом можно несколько раньше, чаще всего с 8–9 месяцев, отучать от груди матери.
При искусственном вскармливании обычные молочные смеси можно заменить соответствующими разведениями кефира. Если кефир не помогает, рекомендуется некоторое время давать ребенку пахтанье; в очень тяжелых случаях врач назначает миндальное молоко.
Следует учесть, что с пахтаньем и миндальным молоком ребенок получает мало витамина А; его приходится давать дополнительно (рыбий жир или препараты витамина А).
С 4–5 месяцев часть молочных смесей заменяют кашей на овощном отваре, овощными и свежими фруктовыми пюре. Очень целесообразно вместо кефира или пахтанья, приготовляемых из цельного коровьего молока, попробовать давать смеси, приготовленные из сухого обезжиренного молока или из сухого пахтанья. Молочные консервы бедны витаминами, но этот дефицит легко восполнить.