2.1 Показания к применению ALSS
① уровень сывороточного воспалительного индикатора (например, IL-6) повышается до > 5 локтевых суставов, или скорость повышения составляет > 1 раза в сутки;
② вовлеченная область легочной КТ или рентгеновских изображений >10 % прогрессирования в сутки;
③ искусственная система поддержки печени необходима для лечения основных заболеваний. Встречи с пациентами Ф + @, или встречи с пациентами ©.
2.2 Противопоказания
Абсолютных противопоказаний при лечении тяжелобольных нет. Однако ALSS следует избегать в следующих ситуациях:
① Тяжелое кровотечение или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
② Те, у кого сильная аллергия на компоненты крови или препараты, используемые в процессе лечения, такие как плазма, гепарин и протамин;
③ Острые цереброваскулярные заболевания или тяжелая черепно-мозговая травма;
④ Хроническая сердечная недостаточность, сердечная функциональная классификация > III степени;
⑤ Неконтролируемая гипотензия и шок;
⑥ Тяжелая аритмия.
Плазмообмен в сочетании с плазменной адсорбцией или двойной плазменной молекулярной адсорбцией, перфузией и фильтрацией рекомендуется проводить в зависимости от ситуации пациента. При проведении ALSS необходимо произвести обмен 2000 мл плазмы. Детальные операционные процедуры можно найти в экспертном консенсусе по применению искусственной системы очистки крови печени при лечении тяжелой и критической новой коронавирусной пневмонии.
ALSS значительно сокращает время пребывания тяжелобольных пациентов в отделении интенсивной терапии нашей больницы. Как правило, уровни сывороточных цитокинов, таких как IL-2/IL-4/IL-6/TNF-a, заметно снижаются, а насыщение кислородом значительно улучшается после ALSS.
3 Кислородная терапия для гипоксемии
Гипоксемия может возникнуть из-за нарушения дыхательных функций COVID-19. Лечение кислородными добавками может исправить гипоксемию, снимая вторичное повреждение органов, вызванное дыхательным расстройством и гипоксемией.
3.1 Кислородная терапия
(1) Постоянный контроль насыщения кислородом во время кислородной терапии
Не все пациенты обязательно имеют нарушение функции оксигенации в начале инфекции, но могут проявлять быстрое ухудшение оксигенации с течением времени. Поэтому рекомендуется постоянный контроль насыщения кислородом до и во время кислородной терапии.
(2) Скорейшее начало кислородной терапии
Кислородотерапия не нужна пациентам с насыщением кислородом (SpO>2) более 93 % или пациентам без явных симптомов респираторного дистресса без кислородной терапии. Кислородотерапия настоятельно рекомендуется пациентам с симптомами респираторного дистресса. Следует отметить, что некоторые тяжелые пациенты с PaO