Психологические ловушки. Как мы создаём то, от чего потом страдаем (Нардонэ) - страница 33

При работе с такими людьми, учитывая их выраженную сопротивляемость изменениям, очень важно сфокусировать терапевтическое вмешательство на постепенном, но не быстром изменении; поэтому необходимо сосредоточиться на осуществлении маленьких шагов, не требуя скачков, которые такой человек не может себе позволить, так как это слишком рискованно для него и вне зоны его контроля.

Для навязчивых состояний также были разработаны особые виды стратегического вмешательства, которые были усовершенствованы и дифференцированы с течением времени с целью повышения их эффективности и экономности; свыше 60 процентов случаев успешно излечиваются в течение 6-8 месяцев. Около 25 процентов требуют более длительной терапии: «червь» навязчивого состояния, являясь своего рода искаженной формой интеллекта, имеет тенденцию «размножаться» чаще, чем другие психические расстройства.

Ловушки компульсивного пациента

Человек с компульсивным расстройством, основанным на страхе или неконтролируемом ощущении удовольствия, безотчётно прибегает к поведенческим и мысленным ритуалам: неоднократно моется, чтобы очиститься от грязи, постоянно всё дезинфицирует во избежание болезней, совершает успокаивающие ритуалы, повторяет словесные формулы, способствующие наступлению желаемых событий, маниакально собирает и хранит предметы, неудержимо совершает покупки («компульсивный шоппинг»). При всём при том, что причины фобии могут быть разные, как и типы ритуалов, – среди которых различаются умилостивляющие, предупреждающие или исправляющие, – ловушки, вызывающие это расстройство одинаковы: избегание, требование заверений и призыв о помощи, совершение ритуальных действий или повторение мыслей, предназначенных для того, чтобы усмирить страх, но которые в действительности подпитывают и усиливают его.

Это одна из самых серьёзных форм психологического и поведенческого расстройства, сильно ограничивающих дееспособность человека; тот, кто страдает этим недугом, может дойти до того, что будет круглосуточно выполнять ритуалы или превратится в узника свой умственной тюрьмы, будучи не в состоянии что-либо делать или касаться предметов из-за переживаемого парализующего страха. По существующим оценкам, доля населения, страдающего этим расстройством, относительно высока и составляет 5-8 процентов; эти цифры относятся только к наиболее тяжёлым случаям, когда пациенты подвергались психиатрическому и психотерапевтическому лечению. Если к ним прибавить значительное количество тех, кто страдает этим расстройством в лёгкой или средней форме, дееспособных или лишь частично недееспособных людей, а также тех, кто скрывает эту проблему от других, тогда общее число возрастает по меньшей мере в три раза.