депрессивное настроение, желудочно-кишечные
исследователей придерживаются мнения, что не
нарушения. В контексте биопсихосоциальных взаи-
существует единого источника депрессии при
мосвязей, из всех вирусных гепатитов, наиболее
ХВГС. Считается, что данный конструкт формиру-
изучен ХВГС. Интерес научного мира к проблема-
ется из совокупности физиологических особенно-
23
Журнал «Интернаука»
№ 16 (145), часть 1, 2020 г.
стей организма (физиологические детерминанты),
ни, по мере прогрессирования заболевания и разви-
особенностей вирусной инфекции, эмоциональной
тия печеночной недостаточности, проявляются
конституции человека, общего соматического здо-
симптомы печеночной энцефалопатии, к которым
ровья, собственных представлений о здоровье/ бо-
относятся, в том числе, и нарушения сна. При пече-
лезни, доступности адекватного и эффективного
ночной энцефалопатии преобладают процессы тор-
лечения [12]. В литературе описаны снижение рабо-
можения ЦНС (от сонливости и инверсии сна до
тоспособности и социальной адаптации, непринятие
комы) [21]. Однако, на прецирротических стадиях
болезни и субъективное преувеличение роли симп-
вирусных гепатитов, также возможны нарушения
томов у больных ХВГ С [18].
сна, в основе которых лежат другие механизмы, от-
Термин «нозогения» [11, 12] не нашел употреб-
личные от патогенеза печеночной энцефалопатии. В
ления за пределами русскоязычной медицинской
специальной литературе не так много работ, посвя-
литературы, однако суть данного феномена описана,
щенных нарушениям сна у больных ХВГ. По дан-
также, иностранными учеными. Существуют иссле-
ным некоторых авторов их частота колеблется в
дования, доказывающие, что после постановки диа-
пределах 60-65% [15, 22], причем выявлена зависи-
гноза ХВГС на эмоциональный статус человека ока-
мость качества сна от выраженности симптома
зывает влияние сам фактобнаружениязаболевания
усталости (fatigue) [23]. Существуют попытки объ-
и это, зачастую, ведет к понижению качества жизни
яснить данный феномен прямым нейротропным
[10].
влиянием вируса С, действие которого на ЦНС осу-
Результаты нашего исследования подтверждают
ществляется по принципу «Троянского коня» [11,
данную гипотезу, так как нами, в постдиагностиче-
24]. Представленный механизм, вместе с тем, не
ский период у большинства исследуемых больных
может считаться универсальным, а проблема нару-
(85%) выявлен депрессивный эмоциональный ста-
шений сна у нецирротических больных с ХВГ тре-