□ в детстве
□ со стороны отца
□ со стороны матери
□ со стороны других опекунов
□ со стороны друзей семьи
□ со стороны родственников
□ со стороны коллег
□ со стороны начальников
□ со стороны взрослых детей
□ со стороны учителей
□ со стороны других детей в школе
□ в других случаях _________
Я состою в вербально агрессивных отношениях в настоящее время.
□ Да
□ Нет
(Если вы ответили «Да» на вопрос выше, то ответьте еще на 5 следующих вопросов.)
Мне кажется, что я не могу разорвать вербально агрессивные отношения.
□ Да
□ Нет
У меня такое ощущение, что я в ловушке.
□ Да
□ Нет
Хотя меня и оскорбляют, но я люблю своего партнера.
□ Да
□ Нет
Я верю в то, что мой партнер может измениться.
□ Да
□ Нет
Мне никогда не приходило в голову уйти.
□ Да
□ Нет
Другое _________
У меня были (есть сейчас) вербально агрессивные отношения.
□ Да
□ Нет
(Если вы ответили «Да», то ответьте на следующий вопрос.)
Увеличивалась ли со временем частота и интенсивность эпизодов с агрессией?
□ Да
□ Нет
Во взрослой жизни у меня никогда не было вербально агрессивных отношений.
□ Да
□ Нет
Я считаю, что проявляю вербальную агрессию по отношению к другим.
□ Часто
□ Эпизодически
□ Редко
Партнер мог ударить или толкнуть меня.
□ Да
□ Нет
Партнер угрожал ударить меня.
□ Да
□ Нет
Иногда я боюсь партнера.
□ Да
□ Нет
Мне кажется, вербальная агрессия негативно повлияла на мою самооценку, уверенность в себе и ощущение счастья.
□ Совсем никак
□ Относительно
□ Сильно
□ Ко мне не относится, потому что меня никогда не подвергали вербальной агрессии.
Наиболее часто меня подвергали вербальной агрессии следующим образом (выберите 5 или меньше категорий вербальной агрессии):
1. Необщительность
2. Возражение
3. Обесценивание
4. Нападки под видом шуток
5. Блокирование и отвлечение
6. Обвинение
7. Осуждение и критика
8. Тривиализация
9. Пренебрежение
10. Угрозы
11. Обзывание
12. Забывание
13. Приказы
14. Отрицание
15. Агрессивный гнев
Когда меня подвергают вербальной агрессии, я обычно:
□ Думаю, что неправильно что-то говорю или делаю.
□ Ощущаю замешательство или неуверенность.
□ Ощущаю печаль или боль.
□ Испытываю потрясение или шок.
□ Думаю, что что-то не понимаю.
□ Думаю, что агрессор что-то не понимает.
□ Другое _________
Прочитав эту книгу, я:
□ Лучше понимаю, что такое вербальная агрессия.
□ Испытываю еще большее замешательство по поводу вербальной агрессии.
□ Могу адекватно реагировать на вербальную агрессию.
Мне хотелось бы больше узнать о следующем: _________
Чтобы лучше разобраться с вербальной агрессией, мне нужно:
□ Лучше осознавать ее
□ Меньше бояться агрессора
□ Добиться большей финансовой независимости