Клинические лекции по душевным болезням (Маньян) - страница 266

Больная Анастази D… (набл. IV) видела на стене решетку из неких линий, паутину, в ячейках которых вырастали один за другим черные шары — они росли, перемещались по стенам, превращались в кошек, обезьян — те отделялись от своей канвы, прыгали на кровать, убегали, возвращались на стенку; она видела затем вооруженных людей, женщин, ей грозивших, эти видения завершались зрелищем умерщвления ее детей и мужа.

У больных с алкогольным бредом, помимо разнообразных зрительных галлюцинаций, нами уже упомянутых, можно выявить также ослабление зрения, амблиопию, о которой сообщали многие авторы: предметы воспринимаются более темными и кажутся окруженными белесой или сероватой дымкой; больные могут путать золотые и серебряные монеты, им трудно шить, писать; они иногда с трудом читают буквы высотой в 3 мм и более.

Помимо амблиопии, часто имеется и нарушения цветного зрения, которыми специально занимался Galezowski. «С помощью хроматоскопии сетчатки, пишет он, мы смогли отнести первопричину этого расстройства к утрате чувствительности сетчатки к некоторым тонам — особенно составным и не обладающим яркостью и насыщенностью. Таковы прежде всего цвета зелено-желтый и зелено-голубой, которые больные не отличают от основного фона. Фиолетовый воспринимается ими как красный, голубой как серый. У себя в клинике мы часто встречали больных с алкогольной амблиопией, но до сих пор не наблюдали ни одного случая, чтобы при этом в той или иной степени не было расстроено цветное зрение. С улучшением остроты зрения восстанавливалась и цветовая чувствительность сетчатки».

В ходе алкогольного психоза мы также находили у своих больных преходящие амблиопии, но дисхроматопсия — явление безусловно более редкое, чем об этом пишет г. Galezowski.

Больной Луи С… (набл. XVII), красильщик — чье понятие о цвете, следовательно, выше среднего — принимал голубой цвет за фиолетовый, зеленый за серый, называл красный каштановым или табачным (№ 10 по хроматической шкале Galezowski). Этот же больной обнаруживал снижение остроты зрения и с трудом мог читать шрифт 1,5 мм высоты (№ 6 по Jaeger).

Больной Пьер L…, — у которого выявлялась правосторонняя гемианестезия, не мог различать правым глазом буквы в 1 см — в то время как левым свободно читал шрифт высотой 3 мм. Более того, правым глазом он различал красный, зеленый и голубой тона, но фиолетовый принимал за белый, а желтый за кремовый; левым же глазом воспринимал все цвета вполне удовлетворительно.

Искажения, иллюзии и галлюцинации менее часты и разнообразны в сфере вкуса и обоняния, но алкоголики могут испытывать и неприятные ложные запахи и такие же вкусовые ощущения. Они испытывают вонь серы, крыс, гниения, пища представляется им кислой, имеющей привкус земли, тухлятины, она будто бы содержит мышьяк, серную кислоту и т. д. В лечебных настоях, которые им назначают, они чувствуют присутствие вина, водки, рома — своих излюбленных спиртных напитков. Может определяться и более глубокая вкусовая и обонятельная анестезия, но это свойственно уже далеко зашедшим стадиям хронического алкоголизма. Для исследования обоняния мы используем общеупотребляемые раздражители: флердоранжевую воду, камфару, мятную настойку, мускус, уксус, горчицу; мы пользуемся также шкалой запахов возрастающей силы: чтобы хотя бы приблизительно измерить степень имеющейся обонятельной анестезии. Для определения вкусового чувства мы применяем последовательность из сахара, соли, сульфата натрия, алоэ, горькой тыквы и перца. Можно работать с растворами этих веществ или же помещать твердые крупицы на поверхность языка, предупреждая их скольжение по нему: таким образом была выявлена гемианестезия у таких больных как L…, M… и D….